Solifenacina: Qué es, para qué sirve, nombre comercial y más

En el presente artículo vamos a tocar el tema del fármaco la solifenacina, utilizado para el tratamiento de la vejiga hiperactiva, en el mismo trataremos varios temas que puedan servir de ayuda y consulta para el lector acerca de esta patología. Pero debe destacarse, que debe consultar a un médico antes de su uso.

¿Qué es? y ¿para qué sirve?

La solifenacina es un antagonista de los receptores muscarínicos con propiedades antiespasmódicas sobre la vejiga. Está comprobada su efectividad en el tratamiento de algunas patologías de la vejiga, tales como la incontinencia urinaria. Su uso está autorizado, luego de estudios clínicos realizados en tres mil pacientes, ya que el medicamento produjo en éstos una mejoría significativa frente a otros tratamientos, en patologías de vejiga hiperactiva, casos de incontinencia, incontinencia urgente y aumento de vaciado. (ver artículo: sulfametoxazol)

Nombre comercial

El nombre genérico del medicamento es: solifenacina, mientras que su nombre comercial es Vesicare. Dicho eso,  este medicamento pertenece al grupo de los antiespasmódicos urinarios y su vía de administración es oral y con receta médica. Debemos aclarar al lector sólo utilizar éste medicamento bajo supervisión médica.

Mecanismo de acción de la Solifenacina

La solifenacina es un antagonista competitivo de los receptores muscarínicos, que son específicos en las funciones fisiológicas por estimulación colinérgica, tales como secreción de saliva, estimulación de músculos lisos, así como otras secreciones endocrinas y exocrinas, existen varios receptores muscarínicos, sin embargo hasta el momento no hay alguno específico para cada uno de ellos. Este fármaco actúa inhibiendo la contracción del detrusor de la vejiga.

Los fármacos con actividad antimuscarínica se han utilizado en patologías específicas para las contracciones del músculo detrusor inestable, sin embargo los efectos adversos con el uso de éstos puede elevarse.

Contraindicaciones

Este fármaco al igual que otros del género anticolinérgicos, puede causar algunas reacciones como visión borrosa, somnolencia, aunque esta sintomatología es poco frecuente, fatiga, debido a que produce somnolencia puede verse la capacidad de conducir vehículos o maquinarias. Por lo tanto recomendamos el uso del medicamento bajo estricta vigilancia médica.

Efectos secundarios de la Solifenacina

¿Precauciones especiales a tener en cuenta con el uso del medicamento?

• Infórmele a su médico si es alérgico a la solifenacina u otros medicamentos o al consumo de maíz, ya que éste alimento incide sobre el uso del fármaco. Asimismo comentele a su médico si está tomando vitaminas, suplementos de nutrición o productos herbales, especialmente la hierba de St. John’s o a base de éstas.

• Es conveniente comentar al especialista en caso de uso de los siguientes medicamentos: antimicóticos como fluconazol, itraconazol, ketoconazol, carbamazepina, entre otros.

• Es necesario comentarle a un especialista, si se esta consumiendo productos que esten hechos a base de hierbas.

• Comente al especialista si ha tenido desmayos sin causa aparente, si tiene o ha tenido glaucoma (enfermedad ocular con posible pérdida de visión), asimismo informar si ha tenido bloqueo en la vejiga, dificultad para orinar, orina escasa, colitis ulcerosa.

• Si está embarazada, dígale a su doctor, o si está en planes de quedar embarazada o en período de lactancia.

• Comuníquese al médico si va a ser sometido a cualquier operación quirúrgica, dígale al doctor o al odontólogo que está usando solifenacina.

• Este fármaco como mencionamos más arriba, puede producir visión borrosa, no deben conducirse vehículos ni maquinarias que impliquen estados de alerta mental, o por lo menos hasta saber como afectará el uso del mismo.

• Asimismo la solifenacina puede hacer que en casos de subidas de temperatura corporal, sea más difícil el proceso de enfriamiento (en casos de fiebre).

• Evite la exposición al calor extremo y llame al doctor de inmediato, busque tratamiento médico de emergencia en caso de: malestar estomacal, dolores de cabeza, mareos, confusión y aumento de la frecuencia cardíaca, luego de exposición al calor.

Efectos secundarios graves

Existen efectos secundarios de suma importancia a tener en cuenta con el uso de la solifenacina, los cuales en el momento de su aparición hay que notificarlo de inmediato al médico.

• Dolor de estómago intenso.

• Estreñimiento por más de 3 días.

• Orina dolorosa o frecuente.

• Dolor en la espalda.

• Sangre en la orina o de color obscuro.

• Inflamación de la garganta, la cara, los labios, lengua, manos, ojos, pies, piernas o tobillos.

• Voz ronca.

• Dificultad de tragar o respirar.

¿Cómo almacenar la Solifenacina?

El medicamento debe estar almacenado en sitio seguro, fuera del alcance de los niños y en temperatura ambiente, no en calor excesivo.

El modo de desechar el medicamento no debe hacerse por el inodoro, y evitar que niños o animales puedan ingerir el mismo, lo más recomendable es tirar a la basura fuera de la vivienda y así evitar el uso por parte de los niños.

Dosis o posología

La dosis que se recomienda es por vía oral 5 mg. una vez al día. Recomendamos antes de usar éste u otros medicamentos consultar al médico especialista. Es utilizada en el tratamiento sintomático de la incontinencia urgente, aumento de la orina o micción en pacientes con síndrome de vejiga hiperactiva.

En caso de sobredosis ¿Qué hacer?

Primeramente debe acudir a un centro de especialidades médicas urgente. En caso de desvanecimiento, convulsión dificultad para respirar o estado de inconsciencia, acudir al médico y mostrarle o referir el tipo de medicamento, si es posible.

Síntomas por sobredosis

Entre algunos que podemos mencionar, encontramos:

• Enrojecimiento o rubor.
• Boca seca o sensación de ésta.
• Sequedad en los ojos.
• Visión turbia.
• Pupilas grandes (círculo negro en el medio del ojo)
• Confusión
• Temperaturas altas o fiebre.
• Frecuencia cardíaca alterada.
• Temblor en las manos.
• Problemas para caminar.
• Alucinaciones.
• Estado de coma.
• Desmayos.

En caso de olvido de la dosis

En este caso obvie la dosis que no tomó y siga con la dosificación regular al otro día.Es necesario destacar, que no es recomendable consumir doble dosis de solifenacina en el mismo día. Siempre consulte al médico en cualquier caso.

Usos clínicos de la solifenacina

A modo de ayuda e información al lector vamos a exponer algunas patologías donde se utiliza el fármaco.

Vejiga urinaria hiperativa

Esta patología presenta varios síntomas entre ellos la necesidad urgente o repentina de orinar. Esta necesidad es difícil de controlar pudiendo llevar al paciente a la pérdida de orina involuntaria. (incontinencia imperiosa).

En ciertas personas el problema de vejiga hiperactiva, puede hacer sentir a los pacientes avergonzados, pueden sentir deseos de aislarse incluso puede limitar la vida social y laboral del paciente. Sin embargo una correcta evaluación del cuadro, puede determinar si los síntomas corresponden a una causa específica del problema la afección.

El tratamiento para esta afección consiste en el comienzo con estrategias en la conducta del paciente, planes para la toma de líquidos, horarios para la micción y técnicas para retención de líquido mediante el suelo pélvico. Si estas medidas iniciales no funcionan favorablemente para los síntomas, existen medicamentos en el mercado farmacéutico disponibles para estos casos.

Síntomas frecuentes

Tal como mencionamos más arriba los síntomas son:

• Necesidad urgente y repentina de orinar, sin poder controlarlo.
• Incontinencia imperiosa o pérdida involuntaria de orina luego de tener necesidad urgente de orinar.
• Micción frecuente, entre ocho o más veces en un periodo de 24 horas.
• Despertar por las noches con una frecuencia de dos o más veces para orinar (nicturia).

Causas de la vejiga hiperactiva

Cuando la vejiga se llena, el cerebro envía señales nerviosas que desencadenan en la necesidad de la micción. Al orinar, estas señales actúan en la relajación de los músculos del suelo pélvico y de la uretra. Los músculos de la vejiga se contraen y es cuando ocurre la expulsión de la orina.

En las mujeres el orificio de la uretra está ubicado arriba de la vagina, mientras que en el hombre se encuentra ubicado en la punta del pene.

https://www.youtube.com/watch?v=E3AqbXA0zGs

Como causa principal de la vejiga hiperactiva podemos decir:

Contracciones involuntarias de la vejiga

La vejiga hiperactiva ocurre cuando los músculos de la vejiga se contraen de forma involuntaria, así la cantidad de orina sea poca. Esta contracción involuntaria ocasiona la necesidad urgente de micción. Ahora bien, existen diversos motivos o causas de la vejiga hiperactiva, algunos de ellos son:

• Trastornos a nivel neurológico, como accidentes cerebrovasculares (ACV) la esclerosis múltiple.
• Diabetes mellitus.
• Fármacos que causan aumento rápido de orina o que deben ingerirse con abundante líquido.
• Infección aguda en la vía urinaria que ocasiona una sintomatología parecida a los de la vejiga hiperactiva.
• Problemas a nivel de la vejiga, como cálculos renales o tumores.
• Causas que puedan obstruir la salida de la vejiga como: aumento de la próstata, estreñimiento o cirugías para el tratamiento de otros casos de incontinencia.
• Consumo en exceso de cafeína o alcohol.
• Deterioro de las funciones normales por envejecimiento de la persona, que puedan causar el incorrecto funcionamiento de la vejiga, por el mensaje enviado por el cerebro.
• Problemas al caminar, que ocasionen la necesidad urgente de orinar al paciente, si no se puede llegar al baño de forma rápida.
• Vaciado incompleto de la vejiga, que ocasione síntomas de vejiga hiperactiva, por no haber suficientemente espacio para el almacenamiento de la orina.

Factores de riesgo

El envejecimiento de la persona aumenta el riesgo de padecer esta patología. Asimismo la diabetes y el aumento de la próstata pueden ser causal de contribuir a los problemas de la vejiga y su correcto funcionamiento.

Otra factor de riesgo es el deterioro de algunas facultades en los pacientes por causales como accidentes cerebrovasculares (ACV), pacientes con Alzheimer, lo cual hace que se produzca la vejiga hiperactiva. La incontinencia causada por los factores antes mencionados puede ser controlada con cronogramas de horarios, recordatorios para la orina, asimismo planes para ingerir líquidos, prendas que absorban líquidos, al igual que programas de movimiento intestinal.

Ciertos pacientes con patología de vejiga hiperactiva igualmente presentan problemas de control intestinal; debe informarse al médico si ese es el caso.

Complicaciones

Cualquier tipo de esta patología es capaz de afectar la vida en general del paciente que la padece. Si el paciente que sufre de vejiga hiperactiva es afectado por los síntomas que afectan su vida general puede presentar:

• Depresión o sufrimiento emocional.
• Ansiedad
• Problemas del sueño o interrupción de los ciclos del mismo.
• Problemas a nivel sexual.

El especialista podrá indicarle tratamiento para este tipo de afecciones afín de mejorar los síntomas urinarios eficazmente.  Asi mismo, puede recomendar el uso de afecciones relacionadas con el fin de encontrar y posteriormente tratar, los síntomas urinarios.

En algunas mujeres puede haber un trastorno que se denomina «incontinencia mixta», el cual produce incontinencia en casos de esfuerzo o por urgencia. La incontinencia de esfuerzo es cuando se ocasiona pérdida de orina por esfuerzo físico o presión de la vejiga, en actividades como por ejemplo correr, saltar. Existe probabilidad que el tratamiento de la incontinencia de esfuerzo, no cause mejoría en los síntomas de la vejiga hiperactiva.

En pacientes de edad o  mayores, puede darse la situación de tener problemas para el almacenamiento de orina en la vejiga y vaciarla.  Hay situaciones en que la vejiga puede ocasionar mucha urgencia e incluso incontinencia, sin embargo el vaciado es incorrecto. el médico especialista puede ayudar con la patología y los problemas de la vejiga.

Prevención

Llevando una vida sana y saludable podemos reducir el riesgo de padecer vejiga hiperactiva, entre estas medidas tenemos:

• Mantener un peso saludable.
• Practicar una actividad física o realizar ejercicio diariamente con frecuencia.
• Bajar el consumo de cafeína y alcohol.
• No fumar.
• Mantener control sobre las enfermedades crónicas, como la diabetes, ya que incide directamente sobre esta patología.
• Informarse sobre donde se ubican los músculos del suelo pélvico a objeto de fortalecerlos mediante ejercicios de contracción y tensión (Kegel), realizando contracción de los músculos por espacio de dos segundos y relajar los músculos por tres segundos. Es conveniente ir aumentando poco a poco el tiempo hasta lograr la contracción por cinco segundos y, luego, diez segundos por vez. Se deben efectuar tres series de diez repeticiones por día. Sin embargo recomendamos que todo sea bajo supervisión médica.

Patologías asociadas a la vejiga hiperactiva

En el presente artículo y a modo de información para el lector, vamos a mencionar algunas enfermedades relacionadas al problema de la vejiga hiperactiva.

Nicturia

Es el aumento de la micción durante horas de la noche, de forma tal que se hace necesaria la necesidad de orinar en horas de la noche en vez de que en el día.

Es una patología clínica que está acompañada de numerosos síntomas resaltando la insuficiencia cardíaca, así como la glomerulonefritis, asimismo en la hipertensión arterial, síndromes edematosos, enfermedad de Addison, en la diabetes mellitus, entre otras.

Otra causa de la patología puede ser por fármacos o por ingerir alcohol.

Es una patología muy común en la gente mayor. En mujeres con más de 65 años está asociada a la menopausia y a la hipertensión arterial. Ocasiona problemas en la vida diaria de los pacientes que la padecen, asimismo causa trastornos en el sueño, el cual se ve perturbado puede causar riesgo de que el paciente al levantarse a orinar pueda caerse debido a orinar en la oscuridad. Incluso los cambios del sueño podrían ocasionar que el problema sea más grave, haciendo que el paciente este más consciente de lo llena de la vejiga y sentir la necesidad de orinar más.

Esta enfermedad es la causal de interrupción del sueño, así mismo causa depresión, en los hombres adultos, lo que causa un efecto negativo en su vida diaria y en su calidad de vida. (ver también artículo: Isoflavonas).

Causas

Otra de las causas de la frecuencia de orina por la noche son las infecciones urinarias, así como el índice de calcio elevado en la sangre o tomar algunos medicamentos específicos, tales como diuréticos.

El tomar líquido excesivo al final de la tarde provoca la necesidad de orinar más y con mayor frecuencia en la noche, incluyendo  el café o la cafeína y el alcohol luego de la cena pueden acelerar este tipo de patologías.

Otros de los problemas que pueden conllevar a la poliuria nocturna son:

• Insuficiencia renal crónica.
• Diabetes tipo I y II sin tratamiento.
• Diabetes producida durante el embarazo denominada insípida o diabetes gestacional.
• Problemas cardíacos o insuficiencia cardíaca.

Despertar con la necesidad de orinar frecuentemente durante la noche, puede tener relación con apnea obstructiva del sueño (se interrumpe la respiración o la misma cesa muchas veces en el transcurso del sueño) así como otros trastornos del sueño. La nicturia puede cesar cuando el problema del sueño se controla. (También te podría interesar el siguiente artículo: dexlansoprazol)

Entre las principales causas de baja capacidad en la noche de la vejiga son:

• Obstrucción de la vejiga.
• Vejiga hiperactiva.
• Infección de vejiga o infección del tracto urinario.
• Inflamación de la vejiga.
• Cistitis (dolor de la vejiga).
• Cáncer de vejiga.
• Hiperplasia benigna de próstata o crecimiento no cancerígeno de la próstata e dificulta el flujo de orina.

Síntomas

• Generalmente se produce mucha cantidad de orina (más de 2 litros al día (poliuria).
• Producir gran cantidad de orina mientras se duerme (poliuria nocturna).
• Producir más orina durante la noche que la que el cuerpo es capaz de retener. Esto provoca que el paciente se despierte por la noche con necesidad de orinar.
• Puede ser una combinación de poliuria nocturna y (nocturia mixta) o  baja capacidad nocturna de la vejiga.
• Tener mal sueño en algunas personas, motivo por el cual se despiertan frecuentemente, e ir al baño cada vez que despiertan. En estos casos normalmente no es la necesidad de vaciar la vejiga lo que les despierta.

Prevención

De acuerdo a la OMS algunas medidas posibles para prevención son:

• Beber poco líquido en horas de la tarde y sobre todo, bebidas alcohólicas.

• No fumar.

• Consumir vegetales de forma abundante en la alimentación como brócoli, coliflor, repollo, col, berros, tomates, rábano, frutas, legumbres, soya y sus derivados, así como consumir en bajo contenido carnes rojas, grasas saturadas, sal, azúcar y calcio. Es recomendable el consumo de cereales integrales y grasas de origen vegetal.
• Vaciar la vejiga con frecuencia en el día, y sobre todo antes de dormir.

• Descansar en posición horizontal luego de la comida.

• Evitar el estreñimiento, los viajes largos, comidas flatulentas, frío y humedad.

• No tener vida sedentaria; realizar algún, ya que es muy importante.

• Evitar la obesidad y el sobrepeso.

Diagnóstico

Para el diagnóstico de esta enfermedad, el paciente puede presentar vaciado diario de vejiga, es decir, cuántos líquidos bebe, cuantas veces necesita orinar, que cantidad de orina produce durante dos días. Además, deberá informar cualquier fármaco que esté tomando en el momento, infección urinaria que pueda padecer o cualquier síntoma que pueda estar relacionado a ésta.

Tratamiento

• Evitar la bebida de líquidos después de las seis de la tarde y eliminar el consumo de alcohol y cafeína.
• Calcular los horarios de toma de diuréticos o medicamentos que aumenten el flujo urinario.
• Levantar las piernas en el día en caso de edemas o de utilización de vendajes que compriman los miembros inferiores.

Tomar alfa bloqueadores, siempre y cuando el médico lo indique, ya que estos permiten la mejoría en la nicturia sin hiperplasia benigna de próstata, como en el caso de los que presentan aumento de la próstata. También se utiliza vasopresina en spray nasal, en niños con enuresis, debe manejarse con precaución en ancianos por peligro de hiponatremia y coma.

Anuria

Es una patología que sufren los pacientes y significa la no excreción de orina,​ o excreción menor de menos de 50 mililitros al día. Esta patología es la parte grave de la oliguria.

¿Qué es?

Es un tipo de patología donde existe la obstrucción de la vía excretora, esta es definida como la detención total de la diuresis, es causada por una obstrucción a nivel de la vía excretora superior. Cuando existe anuria hay que comenzar a descartar el origen obstructivo.

Causas

Existen diversas causas que pueden categorizarse en lo siguiente:

• Causas prerenales

Se refiere a problemas en los vasos sanguíneos fuera de los riñones que pueden ocasionar disminución de la producción de orina. Algunas de estas causas son:

• Hipovolemia

Ocurre por hemorragia, pérdida de fluidos por diarrea, vómitos, quemaduras, edema pulmonar, diuréticos, cirugía.

• Baja resistencia vascular sistémica

Es causada por shock, reacciones alérgicas graves de ciertos fármacos y la toma de antihipertensivos o problemas del corazón como infarto.

Podemos incluir entre otras pancreatitis, el comprimido de vena renal o vena cava inferior, aumento de golpe en la presión abdominal, aumento abrupto del azúcar en la sangre.

Origen renal

Los problemas que producen los riñones por la presencia de glomérulos y túbulos renales puede aminorar de golpe la salida de la orina causando anuria.

Causas postrenales

Se producen problemas luego que la sangre ha dejado los riñones y se obstruye la orina, por problemas de infección en el tracto urinario, hipertrofia de la próstata, estenosis, bloque uretral bilateral, problemas en las válvulas uretrales.

Tipos de anuria

En este artículo vamos a explicar algunos tipos de anuria:

• Anuria Angioneurótica

Patología anormal que se caracteriza por la ausencia de la orina de forma casi completa, por la pérdida del tejido de la corteza renal.

• Anuria obstructiva

Se trata de la ausencia casi absoluta de la micción producida por obstrucción de las vías urinarias.

• Anuria postrenal

Es el final de la producción de la micción ocasionada por tapamiento de los uréteres o de la uretra.

• Anuria prerrenal

Es el término de la producción de orina producida cuando la presión de sangre en el riñon es baja para mantener la presión de filtración glomerular.

Síntomas

El síntoma principal de esta patología es la disminución de la excreción de orina. La micción puede reducirse poco a poco. Otros síntomas que indican presencia de casos de anuria son: exceso de pérdida de líquidos, diarrea y vómitos.

El cambio en el proceso de evacuación puede ser causal de presentar anuria, y además se debe comprobar la cantidad de líquido que se expulsa en un periodo de 24 horas.

Tratamiento

En esta afección se deben considerar varias cosas. Otros factores de riesgo pueden ser: presentar problemas renales o congénitos, tener infección urinaria y pacientes con la próstata grande y pacientes con cirugía renal.

Deben analizarse cuidadosamente factores como historia médica del paciente, período de la enfermedad y la naturaleza de la misma.

El tratamiento comenzará dependiendo de la causa de la afección. El paciente comienza a pasar por fases oliguria, antes de producirse la anuria.

La condición de salud del paciente debe ser supervisada cuidadosamente por el médico tratante, al igual que para el tratamiento de diflucortolona, y equilibrar la toma de líquidos y como los desecha. Esta supervisión se debe mantener para lograr el equilibrio de los electrolitos para que el paciente este estable.

Existen 3 fases principales como fase de oliguria, fase de diéresis y fase de recuperación.

Fase diurética comienza luego de una semana de la fase de oliguria, en donde la función glomerular aparece de forma gradual ocasionando pérdida de iones, potasio y sodio. Es una etapa crucial y la pérdida de líquido es cuidadosamente vigilada, lo recomendable es la vigilancia todo el tiempo del médico especialista.

Actualizado el 16 enero, 2020