La ergotamina es un producto del grupo de los alcaloides naturales, se obtiene del Ascomiceto Claviceps Purpurea, un hongo que se conoce comúnmente con el nombre de Ergot. Este parásito de las hierbas ataca principalmente al centeno y cuando este se encuentra infestado le llaman cuerno de centeno. Conoce mucho más de este producto leyendo este artículo.
Nota: Recuerde que este artículo solo busca informar, no se automedique.
Los alcaloides
Los alcaloides son grupos de compuestos orgánicos nitrogenados, que generalmente tienen efectos fisiológicos variados y de distintos tipos, suelen constituir la base de algunas drogas, tales como cocaína y morfina.
Están presentas en las plantas y se sintetizan mediante aminoácidos, se consideran como metabolitos secundarios de vegetales. En la actualidad la cantidad de alcaloides que se conocen es de unos cien mil y generalmente se derivan de angiospermas, hongos y animales.
En muchos casos su actividad biológica no está muy clara y se considera que el hecho de ser fisiológicamente activos en los animales, incluso en cantidades pequeñas se puede considerar como un mecanismo de defensa contra ciertos herbívoros para los cuales se utilizan metabolitos secundarios (compuestos químicos producidos por las plantas que desempeñan ciertas funciones que no son fundamentales o esenciales en ellas, es decir no están relacionados con el crecimiento o la reproducción).
Su presencia en el reino vegetal es bastante grande y representativa, ya que alrededor del 40% de las familias presentan especies que sintetizan alcaloides. (Ver articulo: Naproxeno)
Entre las familias más importantes encontramos:
- Amarillidaceae.
- Compositae.
- Lauraceae.
- Leguminosae.
- Liliaceae.
- Papaveraceae.
- Rutaceae.
- Solanaceae.
Estos compuestos son por lo general insolubles en agua, sin embargo si son solubles en alcohol, éter u otros disolventes orgánicos. Son sólidos incoloros mayormente y con pocas excepciones, además presentan un sabor fuerte y amargo, a temperatura ambiente.
Es muy común que se concentren en las partes superficiales de la planta, tales como la epidermis, la corteza y los tejidos cicatriciales, que suelen ser los más expuestos a los ataques de los herbívoros. La distribución en estos tejidos es heterogénea, aumentando con la edad y el tamaño de la planta.
Aunque son compuestos muy diferentes, por la heterogeneidad de sus composiciones y las vías metabólicas por las que se forma, se puede establecer una clasificación de los alcaloides: alcaloides verdaderos, pseudoalcaloides, protoalcaloides y secoalcaloide.
https://youtu.be/zSgwyOHe9z8
¿Qué es la ergotamina y para qué sirve?
Las tabletas de ergotamina es del grupo de fármacos llamados drogas anti-migrañosas, por ende se usan para el tratamiento de las migrañas que no responden o se alivian con simples analgésicos, se deben tomar al primer síntoma de un ataque de migraña.
Sustancia derivada del cornezuelo del centeno, producto de un hongo (Ciaviceps purpurea). Tiene la capacidad de disminuir el flujo de sangre que transita desde la arteria carótida hasta la yugular, esto produce alivio y mejoría en el dolor de cabeza, sin embargo no los evita.
Indicaciones
Se prescribe para aliviar las migrañas y otras cefaleas o dolores de cabeza originados por la dilatación de los vasos sanguíneos. Este producto alivia los síntomas y evita que el ataque empeore. Es necesario que recuerde que no debe usar las tabletas de ergotamina para prevenir los ataques de migraña o tratamiento profiláctico.
Mecanismo de acción
La ergotamina tiene efectos vasoconstrictores de las arterias que están alrededor del cerebro, esto debido a que puede unirse a los receptores 5-HT1B que están presentes en las mismas y por bloquear la transmisión nerviosa del nervio trigémino, a cargo de enviar las señales de dolor originadas de la cavidad craneal.
Farmacocinética
La ergotamina administrada por vía oral se absorbe muy lentamente y en poca cantidad, aproximadamente un 60% de la dosis. Se metaboliza en el hígado, con un primer paso bastante largo.
Su tiempo de vida antes de ser eliminado es de dos horas. Se excreta o se expulsa por la vía biliar casi en su totalidad, cerca del 90% de los metabolitos y por la vía urinaria o fecal se detectan algunas pequeñas partes del medicamento de forma inalterada.
Contraindicaciones
No se administra en el caso de:
- Alergia o hipersensibilidad al fármaco
- Padecer angina de pecho o enfermedad coronaria
- Sufrir de hipertensión arterial y trastornos circulatorios
- Infección activa
- Enfermedades renales o hepáticas.
- Mujeres embarazadas. (Ver articulo: Aspirina)
Efectos secundarios o efectos adversos
Al igual que muchos otros productos farmacológicos la ergotamina en comprimidos causa efectos secundarios o adversos no deseados, aunque no todos los pacientes los sufren.
Si presenta entumecimiento u hormigueo severos en sus manos o pies, algunas náuseas o vómitos, dolores en el pecho o dificultades para orinar o disminución en la cantidad de orina, suspenda los comprimidos de ergotamina y comuníquese con un médico cercano o asista a un centro de salud ya que son síntomas que indican que requiere atención médica con urgencia.
https://youtu.be/CzcWsFZsSvQ
Si los efectos secundarios empeoran o notan algún efecto secundario no mencionados anteriormente debe informar a su médico o farmacéutico.
- Vómitos.
- Dolor abdominal.
- Parestesias.
- Calambres.
- Puede ocasionar síndrome de abstinencia.
- Sudoración.
- Temblor.
- Ansiedad.
Este medicamento puede ocasionar efectos tales como:
Comunes (afectan menos de 1 de 10 pacientes):
Malestar general
Dolor de estómago
Mareos
Poco comunes (afectan menos de 1 persona en 100):
- Mala circulación en sus manos o pies, tornándolos fríos, dolorosos, pálidos o de color azul.
- Dolor y debilidad en los brazos, manos, piernas o pies.
- Hormigueo, adormecimiento y entumecimiento en las manos o pies.
- Diarrea.
Raros (afectan a menos de 1 persona en 1000):
- Reacciones alérgicas que pueden incluir erupción con picazón, hinchazón de la cara, dificultad respiración, sarpullido de ortiga.
- Cambios en la frecuencia cardíaca, puede tornarse lenta o rápida.
- Hipertensión o presión arterial sanguínea alta.
- Dolor muscular
- Cefalea o dolor de cabeza
- Apoplejía con síntomas como debilidad o entumecimiento repentino, mareos o dolor de cabeza intenso.
- Anormalidades en los resultados de los análisis de sangre que demuestran el funcionamiento de los riñones.
Muy raros (impacta a menos de 1 persona en 10 000):
- Angina o ataque al corazón, inicia con dolor en el pecho.
- Gangrena que ocurre cuando el suministro de sangre a las extremidades es insuficiente, afectando los dedos de los pies o las manos.
Nombres comerciales
Los medicamentos que contienen ergotramina y sus sales son:
-CAFERGOT Comp
-HEMICRANEAL Comp.
-HEMICRANEAL Sup.
Presentaciones
Comprimidos
Suspensión
Dosis y modo de uso
Es importante que este producto sea indicado por un médico, tómelo exactamente como el le haya indicado, evite auto-medicarse y abusar de su ingesta. Consulte a su médico tratante si tiene dudas sobre el tratamiento, el debe decidir la dosis correcta de tabletas de ergotamina para usted y en caso de ajustes de la misma. Antes de tomar ergotamina comunique a su médico tratante:
Si ha consumido triptano (almotriptán, rizatriptán, sumatriptán o zolmitriptán) en las seis horas anteriores.
Es fumador.
Esta por someterse a una cirugía u otro procedimiento médico.
Modo de uso
Los comprimidos de ergotamina deben tragarse enteras con un vaso de agua. No triture, mastique o disuelva. (Ver articulo: Ketoprofeno)
Dosis para pacientes adultos y de edad avanzada
La dosis aconsejada es de uno o dos comprimidos y se toman al primer síntoma del ataque de migraña. El medico puede ajustar la dosis si es necesario.
Dosis máxima
El especialista puede aumentar la dosis hasta cuatro tabletas en 24 horas. Sin embargo, es necesario que recuerde que debe usar la dosis más baja que sea efectiva y mantener un registro de la cantidad de tabletas que ha tomado. No tome más de cuatro tabletas en un día y tampoco tome a diario para prevenir las migrañas.
No tome más ergotamina si ya se ha realizado un tratamiento durante cuatro días, si las pastillas no le alivian la migraña, suspenda su uso y no tome más medicamento. Debe informar a su médico.
Dosis pediátricas
No administre tabletas de ergotamina a pacientes menores de doce años.
Si olvidó tomar el comprimido de ergotamina
Es importante que ingiera la próxima aplicación en el momento que lo recuerde, aunque depende si ya es hora de la siguiente dosis, en ese caso continúe con la que corresponde. No debe tomar una dosis doble para compensar. Si tiene dudas y preguntas referente al uso de este producto consulte al médico tratante.
Sobredosis
Cuando ocurre una sobredosis de esta sustancia, debe comunicarse con su médico o acudir al centro de salud más cercano. Si el individuo perdió la conciencia, presenta convulsiones, dificultades para respirar o no se despierta, llame a servicios de emergencia o llévelo al centro de emergencias, si es posible entregue el frasco o sobrante del medicamento al personal de salud.
Los síntomas de la sobredosis son:
- Náuseas y vómitos
- Adormecimiento y cosquilleo en el cuerpo
- Malestar general y dolor
- Color azul en las manos y los pies o cianosis
- Disminución o falta de pulso
- Mareos
- Pérdida de conciencia, desvanecimiento o desmayo
- Somnolencia o sueño
- Coma
- Convulsiones
- Dificultad para orinar
- Dolor de cabeza severo.
Interacciones
Es necesario que informe a su médico si está en tratamiento o está tomando o ha tomado de manera reciente algún medicamento obtenidos con o sin prescripción, producto natural a base de hierbas, raíces o semillas, suplementos, vitaminas, etc. ya que pueden interferir con las tabletas de ergotamina. Sobre todo no olvide indicar si consume alguno de estos fármacos:
Antibióticos
Empleados para tratar infecciones bacterianas, entre los que se incluyen los macrólidos (eritromicina, azitromicina, claritromicina, espiramicina, telitromicina), quinupristina, dalfopristina, tetraciclina.
Antimicóticos
Se utiliza para combatir y erradicar infecciones fúngicas (ketoconazol, miconazol, itraconazol, posaconazol, voriconazol).
Antivirales
Empleados para tratar la infección por VIH, tales como amprenavir, indinavir, nelfinavir, ritonavir, saquinavir, atazanavir, efavirenz.
Agonistas 5HT1 (triptanos)
Empleados para la terapia de las migrañas como almotriptán, rizatriptán, sumatriptán, zolmitriptán, eletriptán, frovatriptán.
Cimetidina
Producto empleado para tratar las úlceras de estómago y la acidez estomacal.
Tratamientos para la presión arterial baja o hipotensión
Fármacos para cuando la presión arterial está muy por debajo de lo normal, es decir inferior a 90/60 mmHg y 120/80 mmHg, lo que se traduce en que ciertos órganos como el corazón, el cerebro, etc. Tales como clorhidrato de efedrina, metaraminol.
Bloqueadores beta
Indicados para la terapia de las enfermedades cardíacas: cardiopatía isquémica y otros trastornos cardíacos, por ejemplo el propranolol, oxprenolol y atenolol.
Nicotina
El consumo de tabaco o la terapia de reemplazo de nicotina, tales como los parches de nicotina o goma, exponen al individuo a la nicotina, sustancia adictiva que afecta el organismo.
Algunos anestésicos generales
Fármacos que causan hipnosis, amnesia, analgesia, relajación muscular y abolición de reflejos, generalmente se administran para procedimientos quirúrgicos, por ejemplo, halotano.
Algunos tipos de antidepresivos
Fármacos psicotrópico prescrito para el tratamiento de trastornos depresivos mayores, tales como la reboxetina.
Precauciones y advertencias
-Se han presentado casos de intoxicación por ingesta excesiva de ergotamina, es necesario que este medicamento sea indicado por un médico.
-Reportan casos de accidentes cardiovasculares e infartos cerebrales como consecuencia de abuso de este producto.
-Si toma ergotamina y piensa someterse a un procedimiento quirúrgico, un tratamiento medico o ingresa por alguna emergencia a un centro de salud, de indicarle al personal médico que toma estas tabletas.
-No debe tomar más de ocho tabletas de ergotamina en una semana.
-Evitar el producto si:
- Tiene mala circulación sanguínea en las extremidades (brazos y piernas)
- Es alérgico o hipersensible al tartrato de ergotamina o a cualquiera de los componentes de las tabletas.
- Padece de afecciones del corazón
- Sufre de presión arterial alta y no se ha logrado controlar con tratamiento.
- Tiene una infección grave o shock séptico.
- Presenta problemas renales
- Enfermedad hepática
- Esta afectado por arteritis de células gigantes o arteritis temporal.
- Sufre de migraña basilar, presentando síntomas tales como: vértigo, visión doble, inestabilidad, desmayos o pérdida de conciencia.
- Padece migraña hemipléjica, presentando síntomas que incluyen parálisis en un lado del cuerpo, problemas o discapacidad auditiva, entumecimiento en zonas que rodean la boca produciendo problemas para hablar o tragar.
- Está en etapa de gestación (embarazada) o amamantando
- Está en tratamiento con antibióticos macrólidos, por ejemplo eritromicina, claritromicina (Biaxin, Fromilid, Klacid, Klabax, Lekoklar, Euromicina, Infex), azitromicina, diritromicina (Dynabac), fidaxomicina (Deficlir), roxitromicina (Rulid, Surlid, Roxid), espiramicina.
- Está tomando fármacos para el tratamiento del VIH o el SIDA, los llamados inhibidores de la proteasa o la reversetranscriptasa del VIH, entre los que se cuentan amprenavir e indinavir.
- Consume algunos antifúngicos, por ejemplo los antifúngicos azoles: ketoconazol, miconazol, etc.
- Toma otra variedad de medicamentos contra la migraña, incluyendo los alcaloides ergot o los productos que terminan en “triptan” tales como sumatriptan, almotriptan, rizatriptan, etc.
- No se debe emplear en pacientes menores de doce años.
-En caso de dudas se sugiere que hable con su médico o farmacéutico, ya que el tratamiento con ergotamina puede tener algunos efectos no deseados.
-Algunas marcas de las tabletas de ergotamina contienen azúcar, por lo tanto si padece intolerancia a ciertos azúcares debe consultar a su médico tratante antes de ingerir este fármaco.
Embarazo y lactancia
No use este medicamento si está embarazada ya que puede causar daños al feto o en periodo de lactancia. Si está en tratamiento con ergotamina y queda embarazada comuníquese con su médico inmediatamente, el tomara las medidas apropiadas.
La ergotamina pasa a la leche materna y en la mayoría de los casos ocasiona nauseas, vómitos, diarrea, anomalías en la presión arterial y el ritmo cardíaco del bebé.
Conducción y uso de máquinas
La ergotamina causar efectos secundarios tales como mareos, somnolencia, ansiedad, etc., razón por la que no se recomienda conducir, operar maquinas o herramientas, si sufre estos síntomas y esperar hasta que estos hayan desaparecido. No realice actividades que comprometan su seguridad y la de otras personas.
Almacenamiento y conservación
Debe conservar y almacenar a temperatura ambiente, no exceder de los 30° centigrados.
Proteger el producto de la luz directa.
No colocar en lugares a la vista y accesibles para los niños y mascotas.
No ingerir este fármaco vencido. Evite desechar en la basura domestica o en los desagües, ya que contamina el ambiente.
Ergotamina tableta sublingual
La ergotamina en tableta sublingual forma parte del grupo de medicamentos que se conocen como alcaloides ergotínicos. Se emplean principalmente para aliviar dolores de cabeza de tipo vascular o migrañas, se clasifican como fármacos antimigrañosos.
Es importante que este medicamento sea indicado por un médico, no se auto-medique, además respete las dosis y el tiempo de duración especificado. Debe ingerir este medicamento por vía oral, colocando la tableta debajo de la lengua, luego espere a que se disuelva por completo.
Consuma la ergotamina cuando experimente un dolor de cabeza y no como tratamiento preventivo. No debe tomar este producto todos los días, si no experimenta mejoría informe a su médico. (Ver articulo: Tiopental)
Ergotamina + cafeína
Este producto elaborado a partir de la combinación de la ergotamina y la cafeína, es empleado para tratar las migrañas.
Mecanismo de acción
La ergotamina es un alcaloide del cornezuelo de centeno y trabaja en asociación con la cafeína, evitando la expansión de los vasos sanguíneos, causando cefaleas que pueden ser muy severas.
Indicaciones
Tratamiento de las crisis de migraña aguda con o sin aura. Cuando se indica el término de migraña con aura o migraña clásica, es un dolor de cabeza o cefalea que sucede luego o al mismo tiempo que ciertas alteraciones de los sistemas sensoriales: la vista, el oído, el tacto, el gusto y el olfato, conocidas como aura. Estas perturbaciones incluyen destellos de luz, puntos ciegos y otras anomalías en la visión, también sensación de hormigueo en las manos o la cara.
Presentación ergotamina + cafeina
Comprimidos
Marca comercial
Cafergot
Dosis y modo de uso
En el caso de administrar comprimidos que posee ergotamina 1 mg y cafeína 100 mg, se aconseja las siguientes dosis:
Mayores de doce años: Puede administrarse dos comprimidos cuando aparezcan los primeros signos de la crisis de migraña. En caso de no presentar alivio o mejoría en media hora, se puede administrar un comprimido más. Es importante que no se exceda o sobrepase la dosis máxima diaria.
Pacientes pediátricos en edades comprendidas entre seis y doce años: un comprimido con los primeros síntomas de migraña, luego de media hora puede dosificarse otro comprimido, esto se puede repetirse una vez más, esperando otra media hora.
Dosis máxima
Adultos:
-Dosis máxima diaria 6 mg.
-Dosis máxima semanal 10 mg.
Niños (6-12 años):
-Dosis máxima diaria 3 mg.
-Dosis máxima semanal 5 mg.
Contraindicaciones
No se recomienda su uso en los siguientes casos:
-Hipersensibilidad o alergia a los alcaloides del cornezuelo del centeno, la cafeína y otros componentes.
-Trastornos circulatorios periféricos
-Enfermedad vascular obliterante
-Cardiopatía isquémica
-Hipertensión arterial no controlada
-Sepsis
-Shock.
-Insuficiencia Hepática
-Insuficiencia Renal severa.
– Artritis temporal.
-Migraña hemipléjica o basilar.
-Tratamiento simultaneo con antibióticos macrólidos, antirretrovirales inhibidores de la proteasa o de transcriptasa inversa, antifúngicos azólicos y agentes vasoconstrictores.
-Evitar su uso durante el embarazo y lactancia.
Advertencias y precauciones de la ergotamina + cafeína
Este fármaco no debe ser empleado en pacientes pediátricos menores de seis años.
No es apropiado para tratamientos preventivo, es decir no evita la migraña.
No se recomienda en pacientes de edad avanzada.
Controlar su uso en individuos con insuficiencia hepática leve a moderada, sobre todo si presentan cuadro colestático.
Si se ingiere en dosis muy altas es posible que produzca vasoespasmo.
Cuando el medicamento se emplea con frecuencia y por tiempo prolongado ocurren cambios fibróticos en la pleura, el peritoneo y las válvulas cardíacas.
Es necesario suspender el tratamiento si presenta: hipoestesia o disminución de la sensibilidad, parestesia en dedos de manos y pies (sensaciones anormales en la piel como cosquilleo, calor, frió), cefalea, dolor precordial.
En caso de uso por lapsos de tiempo prolongado puede presentarse el riesgo de cefalea crónica.
Insuficiencia hepática
La ergotamina + cafeína está contraindicada en la insuficiencia hepática severa, y se administrará con mucha precaución en insuficiencia hepática moderad. Además se supervisara y controlará de manera adecuada en individuos con un cuadro tipo colestático.
Insuficiencia renal
Ergotamina + cafeína está contraindicado en pacientes con insuficiencia renal severa.
Embarazo y lactancia
El uso durante la etapa de gestación (embarazo) está contraindicado. La ergotamina se clasifica como categoría X; la cafeína como categoría C.
El consumo de la ergotamina durante la etapa de lactancia está contraindicada, esto porque este ingrediente activo se elimina en la leche materna, causando vómitos, diarrea, pulso débil y presión arterial lábil en los niños.
Interacciones de la ergotamina + cafeína
No tome este medicamento si usted está tomando:
- Antifúngicos: itraconazol (Sporanox) y ketoconazol (Nizoral)
- Claritromicina (Biaxin)
- Eritromicina (E.E.S., E-Mycin, Erythrocin)
- Troleandomicina
- Propanolol
- Inhibidores de proteasa del VIH: indinavir (Crixivan), nelfinavir (Viracept) y ritonavir (Norvir)
Tabaco y alcohol
Puede incrementarse el riesgo de vasoconstricción y otros efectos adversos empleado en conjunto con la nicotina y el alcohol, por lo tanto debe evitar esta asociación.
Efectos secundarios causadas por la ergotamina + cafeína
Mareos.
Dolor abdominal.
Náuseas y vómitos que no son provocados por la migraña.
Sensación de debilidad en las piernas.
Molestias y dolor en el área del tórax.
Cambios en la frecuencia cardíaca, mostrándose más rápida o mas lenta de lo usual.
Mareos.
Dolores musculares, sobre todo en los de las piernas o brazos.
Las manos y pies se tornan azules.
Inflamación en algunas áreas del cuerpo.
Prurito o picazón.
Molestias, dolor, ardor o cosquilleo en los dedos tanto de las manos como de los pies.
Ergotamina + cafeína + acetilsalicílico ácido
Es una mezcla de tres principios activos que generalmente se emplea para el tratamiento de los ataques agudos de migraña. Se administra habitualmente por vía oral.
Mecanismo de acción
1-La ergotamina es un vasoconstrictor de mucho poder que también produce vasodilatación.
2-La cafeína estimula el sistema nervioso central de tal forma que sube los niveles de absorción intestinal y biodisponibilidad de la ergotamina.
3-El ácido acetilsalicílico es analgésico antiinflamatorio no esteroideo, que bloquea la actividad de las ciclooxigenasas y por ende la producción o síntesis de prostaglandinas (sustancias que ejercen funciones relacionadas con la homeostasis, es decir el equilibrio interno de diversos órganos con el dolor, la inflamación, etc).
Indicaciones terapéuticas
- Alivio o prevención de cefaleas vasculares, mejor conocidas como migrañas.
- Cefaleas tensionales o musculares: es un dolor en la cabeza, cuero cabelludo o cuello originado o asociado con alguna tensión de los músculos que se encuentran en estas zonas.
- Cefaleas mixtas: es una dolencia que se caracteriza por la presencia conjunta de la cefalea tensional y la migraña.
- Síndromes jaquecosos.
Contraindicaciones
Está contraindicado en personas con:
- Hipersensibilidad o alergia a los principios activos o componentes del fármaco.
- Patologías que presenten lesión o compromiso vascular, tales como: hipertensión arterial, enfermedad vascular obliterante, etc.
- Insuficiencia renal
- Insuficiencia hepática
- En etapa de gestación (embarazo) y lactancia
- Sepsis
- Tratamientos de largo plazo.
- Presencia de parestesias y alteraciones circulatorias distales, por ejemplo la enfermedad de Raynaud o la enfermedad de Buerger, el efecto vasoconstrictor del fármaco puede ser perjudicial.
- Influenza o varicela en curso y que sean menores de catorce años, ya que el consumo de ácido acetilsalicílico (AAS) no se recomienda en esta etapa y en conjunto con estas enfermedades se asocia al síndrome de Reye.
Advertencias y precauciones de la ergotamina + cafeína + ácido acetilsalicílico
Se debe administrar con precaución en pacientes hipersensibles a los alcaloides del cornezuelo del centeno.
No se aconseja su ingesta durante el embarazo o la lactancia.
Potencia la acción de los anticoagulantes orales.
No ingerir antibióticos macrólidos e inhibidores de proteasa mientras dura la terapia.
Si es necesario el uso de agonistas serotonérgicos 5-HT1 (sumatriptán, metisergida u otros alcaloides del cornezuelo del centeno), debe ser luego de veinticuatro horas de haber tomado la última dosis de este producto.
Embarazo y lactancia
La ergotamina tiene propiedades oxitócicas, es decir, es perjudicial en estas etapas.
Efectos secundarios o adversos
Este fármaco puede presentar efectos adversos generalmente asociados a la ergotamina, sin embargo no se descarta hipersensibilidad a los otros componentes. Puede presentarse:
Mareo
Náusea y vómito
Dolor muscular en las extremidades
Hipoestesia
Parestesia en dedos de manos y pies
Dolor precordial
Taquicardia o bradicardia transitoria
Edemas (hinchazón provocada por la acumulación excesiva de líquido en el cuerpo).
Prurito en algunas áreas.
Hipotensión
Insomnio.
Interacciones de la ergotamina + cafeína + ácido acetilsalicílico
Es importante informar a su médico sobre todos los medicamentos, productos naturales y suplementos que esté utilizando ya que la ergotamina presenta interacción con otras sustancias.
En los análisis de laboratorio puede aparecer una prolongación en el tiempo de sangrado, ya que el ácido acetilsalicílico disminuye la agregación plaquetaria.
Ergotamina + cafeína + paracetamol
La combinación de estos tres ingredientes activos ofrece un producto antimigrañoso efectivo cuando otros fármacos no dan resultados. Anteriormente se mencionó los beneficios de la combinación de ergotamina y cafeína, a estos aunamos la capacidad del paracetamol para bloquear o inhibir la producción de la prostaglandinas a nivel central, aportando un mejor y mas efectivo alivio del dolor.
Indicaciones terapéuticas de la ergotamina + cafeína + paracetamol
Se prescribe en el tratamiento puntual de:
Las crisis de migraña
Equivalentes de la migraña (tipos de migraña que no producen dolor en la cabeza).
Cefaleas vasomotoras.
Contraindicaciones de la ergotamina + cafeína + paracetamol
No ingerir este fármaco en caso de:
- Hipersensibilidad o alergia a las sustancias activas y demás compuestos del producto.
- Trastornos circulatorios periféricos.
- Enfermedad vascular obliterante.
- Cardiopatía isquémica.
- Hipertensión arterial (HTA).
- Sepsis.
- Insuficiencia renal.
- Presencia de enfermedades hepáticas.
- Arteritis temporal.
- Migraña hemipléjica o basilar.
- Asociación con un tratamiento a base de otros medicamentos que se metabolizan por el CYP3A4 o con agentes vasopresores (alcaloides del cornezuelo de centeno, sumatriptán y otros agonistas del receptor 5HT1).
- Estar en etapa de gestación (embarazo) y lactancia.
Advertencias y precauciones de la ergotamina + cafeína + paracetamol
Este producto es de uso delicado por lo que debe tener en cuenta ciertas recomendaciones, en caso de tener que iniciar un tratamiento con el:
Evite en pacientes menores de 12 años y pacientes de avanzada edad (ancianos).
No utilizar como tratamiento preventivo o de profilaxis.
Si toma dosis altas produce vasoespasmo, cuando se toma de manera continua ocurren cambios fibróticos en la pleura, peritoneo y válvulas cardiacas.
Suspendas el tratamiento si ocurre parestesia en los dedos de las manos y los pies, cefalea y dolor precordial.
Puede ocurrir una cefalea exacerbada por el uso prolongado.
Embarazo y lactancia
Este producto está contraindicado, en vista de que la ergotamina es dañina para el feto.
Ergotamina: categoría X.
Cafeína: categoría C.
Paracetamol: categoría B.
En cuanto a la lactancia la asociación ergotamina+ cafeína+ paracetamol, puede ser eliminada por la leche materna causando vómitos, diarrea, pulso débil y presión arterial lábil en el bebe.
Interacciones ergotamina + cafeína + paracetamol
No tome este producto combinado en asociación con:
Preparados con ergotamina o triptanes.
Inhibidores de proteasa o transcriptasa inversa.
Antibioticos macrólidos.
Sibutramina.
Debe tener mucha precaución con: ß- bloqueantes, dopamina, cloranfenicol.
Reacciones adversa o secundaria
Este medicamento puede causar algunos efectos secundarios, tales como:
Parestesia y frialdad de las manos y pies.
Mareos.
Isquemia miocárdica.
Incremento de la presión sanguínea.
Vasoconstricción periférica.
Náuseas y vómitos.
Dolor en el abdomen.
Diarrea.
Neutropenia.
Leucopenia.
Reacción de alergia o hipersensibilidad.
Luego de terapias muy prolongadas puede aparecer:
Fibrosis pleural o retroperitoneal
Hepatitis.
Ergotamina + Dipirona + Cafeína
Producto combinado de la familia de los antimigrañosos.
Indicaciones
Se emplea en el tratamiento de las crisis agudas de migraña o jaqueca, generalmente muy severas, que pueden presentarse con o sin aura y cuando además no están disponibles otras alternativas que sean eficaces y efectivas. (Ver articulo: Propofol)
Marca comercial
Migra-Dioxadol
Presentación
Comprimidos
Dosis y modo de uso
La dosis será indicada por un médico, quien la ajustara al cuadro clínico que presenta el individuo. Sin embargo se puede indicar la posología que se aconseja en pacientes adultos:
Tomar de uno a dos comprimidos del medicamento combinado al iniciarse los síntomas de la migraña. Se puede continuar tomando un comprimido cada seis horas si el dolor no cede.
Dosis Máxima
La dosis máxima que puede consumir es de seis comprimidos en el transcurso de veinticuatro horas y de diez comprimidos en una semana, esto guiándose por las dosis que son permisibles de ergotamina que son 6 mg diarios y un total 10 mg a la semana.
La dosis máxima que se puede ingerir diariamente de la dipirona es 4.000 mg. La duración de un tratamiento sin interrupciones no debe exceder de una semana. (Ver articulo: Almotriptán)
Contraindicaciones
Este fármaco no debe ser empleado en caso de :
- Enfermedad vascular periférica.
- Enfermedad coronaria.
- Hipertensión arterial severa o no controlada.
- Hipertiroidismo.
- Función hepática o renal con alteraciones o anomalías.
- Sepsis septicemia ( complicación originada cuando la respuesta o reacción del cuerpo a la presencia de una infección logra dañar los propios tejidos y órganos).
- En caso de tener deficiencia de glucosa 6-fosfato deshidrogenasa.
- Porfiria hepática (conjunto de afecciones y trastornos originados por la alta concentración de compuestos químicos naturales producen porfiria).
- Síndrome de Raynaud.
- Hepatitis viral u otra enfermedad del hígado con o sin la presencia de insuficiencia hepática.
- Úlcera péptica.
- Alcoholismo crónico.
- Hipersensibilidad a las xantinas.
- Enfermedades cerebro-vasculares.
- Durante el embarazo y la lactancia.
- Pacientes pediátricos (niños).
Precauciones y advertencias
- Existen algunas marcas de este producto que contienen entre sus ingredientes lactosa, por lo que debe evitarse su uso en individuos que presentan galactosemia congénita, síndrome de malabsorción causado por la falta o déficit primario o secundario de lactasas.
- En algunos casos donde se emplea el medicamento por tiempo prolongado y de forma intermitente se ha desarrollado ciertos síntomas de ergotismo, por lo que se recuerda que debe ser cuidadoso y tomar el fármaco durante el tiempo que le fue indicado por el medico y sin excederse en las dosis.
- La dipirona es un derivado de la pirazolona que puede causar trastornos hemáticos tales como la agranulocitosis, si el individuo es sensible a este componente. No es muy frecuente la ocurrencia, de hecho suele ser excepcional, un caso entre 1.000.000. Pero en el caso de estar recibiendo dipirona y aparezcan repentinamente síntomas como: fiebre elevada, dolor de garganta, dificultades para tragar, inflamación o ulceración de mucosa bucal, nasal o ano-genital, se debe considerar el caso mencionado anteriormente. Suspenda su uso y realice exámenes para un control hematológico.
- La dipirona puede ocasionar reacciones alérgicas en individuos hipersensibles al componente, que pueden ser desde reacciones suaves y moderadas hasta un shock anafiláctico, posterior a la ingesta de la dipirona o en la hora posterior a la misma. Algunos síntomas de un shock de este tipo son: náuseas, mareo, dificultad para respirar o disnea, inconsciencia parcial con disminución del funcionamiento mental y físico, prurito, sudor frío, palidez o rubor de piel, taquicardia, sensación de frío.
- Existen ciertas condiciones para las que la administración de dipirona no es apropiada y debe realizarse con autorización y supervisión del médico tratante, por ejemplo: individuos con asma bronquial, infecciones respiratorias crónicas o con alergia hacia elementos que no son medicamentos tales como alimentos, colorantes, pieles, bebidas alcohólicas, etc., que además puedan reaccionar si se dosifican ciertos analgésicos y antiinflamatorios no esteroides.
- Personas con afecciones de la hemopoyesis o que están en tratamiento con fármacos citostáticos.
- No administrar en conjunto con drogas que pueden causar depresión de la médula ósea.
- Mientras dura el tratamiento, la orina puede tornarse de un color rojizo, esto se debe a la presencia de ácido rubazónico, un metabolito inerte de la dipirona. No es motivo para alarmarse.
- Evite exceder las dosis indicadas para evitar afecciones como el ergotismo, etc.
Efectos secundarios o adversos
Este medicamento suele ser bien tolerado, siempre y cuando se tome en las cantidades apropiadas. Sin embargo siempre puede presentarse algún efecto secundario, entre los que se incluyen:
-Si el individuo es alérgico o susceptible se presentan signos tales como :
- Náuseas y vómitos
- Dolores en el área abdominal
- Mareos y vértigos
- Erupciones y urticarias
- Parestesias
- Trastornos de la sensibilidad
- Debilidad y fatiga
- Prurito
Estas manifestaciones suelen ceder espontáneamente o cuando se suspende el medicamento, sin embargo si esto no ocurre y presentan un agravamiento es mejor suspender la terapia y consultar al médico. Los efectos secundarios más agresivos o importantes de la dipirona suelen ser la agranulocitosis y el shock anafiláctico. En tales casos se debe interrumpir la ingesta del medicamento.
-En presencia de alguna afección renal previa o sobredosificación pueden ocurrir: oliguria o anuria, proteinuria, nefritis intersticial, Síndrome de Stevens-Johnson o de Lyell.
-Con la utilización de la Ergotamina de forma excesiva y por tiempo prolongado se puede presentar ergotismo con síntomas como: cefaleas, dolores musculares, insensibilidad cutánea, frialdad, claudicación intermitente (dolor inducido por calambres que ocurren por la realización de ejercicio), palidez digital y en casos graves puede ocurrir gangrena en las extremidades inferiores.
-Afectación cardiovascular (angina de pecho, taquicardia o bradicardia, hipertensión e hipotensión).
-En casos muy excepcionales puede ocurrir infarto de miocardio.
-Fibrosis pleural y peritoneal.
Ergotamina y AINEs (ketorolaco, indometacina)
El ketorolaco es un AINE indicado para aliviar el dolor intenso acorto plazo, no puede ser utilizado por más de cinco días. Generalmente es uno de los tratamientos de primera elección cuando existe una crisis de migraña, empleándose una dosis de 30 mg cada 6 horas por dos días. La indometacina por otro lado fue uno de los primeros AINEs que se emplearon para tratar la migraña y los dolores de cabeza.
Generalmente los AINES son bien tolerados, eficaces y de bajo costo, razones por las que se toman como fármacos de primera opción en la terapia para el ataque agudo de migrañas leves a moderadas.
La ergotamina es un fármaco que logra el alivio del dolor en las crisis de migrañas de grado moderado a severo, sin embargo no es un medicamento de primera elección, pues aunque su eficacia es bastante alta, los efectos adversos también, además su uso excesivo causa cefalea por rebote y de cefaleas crónicas refractarias.
Esta se emplea generalmente cuando otros tratamientos con analgésicos y AINEs no han dado los resultados esperados.
Dihidroergotamina
Es un fármaco del grupo de los alcaloides semisintéticos derivados del cornezuelo del centeno. Tiene propiedades de vasoconstricción y generalmente se prescribe para la profilaxis de la migraña y las cefaleas vasomotoras, es decir como tratamiento preventivo de esas dolencias.
Además, también se emplea para tratar la tensión arterial baja o hipotensión arterial e hipotensión ortoestática o postural (descenso considerable de la tensión arterial cuando la persona se pone de pie) y la insuficiencia venosa crónica.
Marca comercial
DIHYDERGOT
Indicaciones terapéuticas de dihidroergotamina
- Forma nasal
Se indica para las crisis agudas de migraña con o sin aura.
- Forma oral
Tratamiento profilactico de la migraña y síndromes jaquecosos.
Cefaleas meteoropáticas, aquellas producidas por los diferentes fenómenos meteorológicos.
Cefaleas vasomotoras causadas por una contracción constante de los músculos del área de la cabeza y el cuello.
Hipotensión arterial.
Síndrome ortostático.
Alteraciones funcionales debido a insuficiencia venosa crónica (IVC), dolencia causada por la incapacidad de las venas para retornar la sangre al corazón, por lo que se acumula en las piernas.
Herpes simple en la zona corneal, labial y genital.
Retención urinaria postoperatoria y puerperal (luego de un parto).
Contraindicaciones de la dihidroergotamina
Este medicamento no debe emplearse en caso de:
- Hipersensibilidad o alergia a los alcaloides ergotamínicos u otros componentes del producto.
- Insuficiencia cardíaca coronaria.
- Sepsis.
- Shock.
- Enfermedad vascular obliterante.
- Enfermedad vasculares periféricas, como el Sindrome de Raynaud.
- Antecedentes de accidente isquémico transitorio (AIT), es decir cuando el flujo de sangre se detiene por un breve lapso de tiempo en un área del cerebro.
- Trauma en el cráneo.
- Hipertensión arterial que no ha sido controlada
- Arteritis temporal o arteritis de células gigantes, dolencia que se caracteriza por la inflamación y el deterioro de los vasos sanguíneos que llevan sangre a la parte superior del cuerpo, cabeza, el cuello y brazos.
- Tratamiento de la migraña hemipléjica familiar, un tipo muy raro de migraña con aura, que suele ocasionar debilidad motora durante el aura puede resultar en hemiplejía prolongada, estado de confusión, coma, cuadros febriles y convulsiones.
- Terapia de la migraña basilar, tipo de migraña que está acompañada o precedida por algunas alteraciones sensoriales (visuales y auditivas).
- Embarazo y lactancia.
- Insuficiencia hepática grave.
- Tratamiento con inhibidores potentes de CYP3A o vasoconstrictores periféricos (ergotamina y triptanes).
Advertencias y precauciones de la dihidroergotamina
-No usar en pacientes pediátricos ni de edad avanzada.
-Evitar en caso de insuficiencia renal.
-Existe la posibilidad de la aparición de vasoespasmo, sobre todo en las extremidades inferiores. En casos como este debe suspender el tratamiento.
-Cuando se excede constantemente del fármaco en su forma intranasal este causa las llamadas cefaleas de rebote.
-Ser cuidadosos en pacientes con antecedentes de trastornos fibróticos provocados por medicamentos
-Precaución en personas con:
- Insuficiencia hepática ligera-moderada.
- Hepatitis colestásica
-En el caso de administración vía nasal mantener extremo cuidado en caso de rinitis, congestión nasal y rinitis alérgica.
Insuficiencia hepática
El uso del medicamento está contraindicado en insuficiencia hepática grave. Se debe tener mucho cuidado y precaución en insuficiencia hepática leve a moderada, más aun en individuos con hepatitis colestásica.
Insuficiencia renal
Se debe tener mucha precaución al consumir dihidroergotamina en estos casos, se recomienda evitar los tratamientos por lapsos de tiempo prolongados. (Ver articulo: Metocarbamol)
Embarazo y lactancia
No debe ingerirse este medicamento en estas etapas, ya que posee actividad uterotónica y efectos vasoconstrictores afectando la placenta y el cordón umbilical. En la etapa de lactancia es muy posible que la dihidroergotamina se elimine por la leche materna afectando al bebe, razón por la que las madres lactantes no deben utilizarlo.
Efectos sobre la capacidad de conducir
La ingesta de dihidroergotamina puede generar algunos signos y síntomas molestos, tales como somnolencia, mareos, confusión y debilidad, que pueden también asociarse a la propia crisis de migraña. En estos casos pueden afectar la habilidad y capacidad para manipular y emplear máquinas o herramientas, además de la conducción de vehículos.
Interacciones de la dihidroergotamina
Este fármaco puede influir en la acción de otros productos y viceversa, por lo tanto converse con su medico sobre todos los fármacos que utiliza o utilizó recientemente, sin importar si son recetados, de venta libre, productos naturales, suplementos, vitaminas, etc.
No administrarse en conjunto con los siguientes fármacos
Inhibidores potentes CYP3A (macrólidos, inhibidores HIV-proteasa, efavirenz, antifúngicos azólicos, quinupristina-dalfopristina o nefazodona) ya que existe el riesgo de vasoespasmo e isquemia.
Vasoconstrictores, ya que existe la posibilidad de ocurrir una vasoconstricción aumentada. En casos de requerir administrar otros ergotamínicos o triptanes dejar pasar al menos veinticuatro horas.
Se debe tener mucha precaución en caso de: recibir nicotina y ß-bloqueantes.
Efectos secundarios o reacciones adversas
La administración vía nasal puede causar:
- Rinitis
- Náusea y vómito
- Alteración del gusto
- Obstrucción nasal
- Presencia de constante goteo nasal
- Diarrea
- Faringitis
- Vértigo
- Sofocos.
La ingesta por vía oral puede generar:
- Pirosis
- Boca seca
- Bradicardia o taquicardia que suele ser temporal.
Claviceps purpurea o Cornezuelo de centeno
El hongo parasito llamado cornezuelo o ergot (Claviceps purpurea) es del género Claviceps y posee más de cincuenta especies, que infectan y afectan muchas variedades de hierbas y cereales, sin embargo se le encuentra presente comúnmente en el centeno, causando la disminución de la producción de grano y heno, afectando no solo la cantidad sino la calidad y que puede provocar una afección conocida como ergotismo en el ganado que la consume.
El núcleo del cornezuelo puede permanecer en la tierra en estado letárgico o esclerocio, luego al presentarse las condiciones adecuadas para crecer y desarrollarse pasa a la fase fructífera. Este crece y se desarrolla como una seta muy pequeña que libera las esporas fúngicas, alargadas con un micrómetro de espesor.
Este generalmente se reproduce y crece en el ovario del centeno, de ahí el nombre de “cornezuelo del centeno”, aunque no es la única planta que afecta, pues se dan casos menos frecuentes de infestaciones en el trigo, la avena y la cebada, recibiendo el nombre de “tizón”.
Su presencia es abundante en las épocas húmedas cuando los cultivos de estos cereales se descuidan, y suele ser conocido como «Mal de los ardientes» o » Peste del fuego«.
Compuestos presentes en el hongo
Este hongo posee entre otros compuestos, alcaloides del grupo ergolina, tales como la ergocristina, ergometrina, ergotamina y ergocriptina, todos con un amplio espectro de acción en el organismo, siendo quizás los más potentes el impacto a nivel vasoconstrictor en la circulación. También se empleó para provocar abortos y detener hemorragias uterinas posparto.
Albert Hofmann, fue uno de los científicos que estudio de manera formal y dedicada este hongo y sus componentes, descubriendo la dietilamida del ácido lisérgico (LSD), poderoso enteógeno que se deriva del cornezuelo y que influye por excelencia en el sistema serotoninérgico.
Efectos del cornezuelo sobre la salud
El cornezuelo del centeno causa ergotismo, enfermedad que afecta tanto humanos como animales que comen plantas o productos derivados de la misma infectados por el hongo. Esta enfermedad se presentaba mucho entre los pobres que se alimentaban con los granos contaminados.
Los alcaloides de dicho hongo causan estrechamiento de los vasos sanguíneos, haciendo muy difícil la circulación, esto causa la pérdida de algunos miembros del cuerpo, tales como: los pies, las manos, orejas, nariz, etc. La falta de riego sanguíneo provoca gangrena en los miembros afectados y estos deben ser amputados.
Además de los efectos en la circulación, presenta síntomas como alucinaciones y estados depresivos, producidas por sus componentes. Durante épocas antiguas se pensaba que los enfermos enloquecían.
Este hongo es muy tóxico, siendo letal con una dosis de un solo gramo. Algunos de los síntomas de intoxicación por ingerir cornezuelo del centeno son:
- Dolor de cabeza o cefalea
- Náuseas y vómitos
- Temblor
- Diarrea
- Mareos
- Contracciones uterinas generalmente fuertes.
- Alucinaciones
- Sensación de frió en la piel
- Dolores intensos en el pecho
- Hipotensión
- Problemas para respirar
- Paro cardiorrespiratorio en los casos más severos y graves
- Sensación de quemazón en las piernas, esto debido a la falta de circulación sanguínea.
La migraña
Es una forma común de dolor de cabeza, se caracteriza por ser intenso y pulsátil, aumentando de forma lenta en el área frontal o en un lado de la cabeza, cambiando de posición e incrementando su intensidad progresivamente. También puede asociarse con pulsaciones severas y que afectan la región frontal, es decir la frente y las sienes.
Es muy común que la migraña ocurra con ataques recurrentes, de frecuencia variable que va desde pocos episodios al año hasta tres crisis por semana. Un ataque de migraña tiene una duración de varias horas, si es muy grave o severo es probable que dure algunos días.
Ademas del dolor muchas personas también experimentan otros síntomas, tales como: náuseas, sensibilidad a la luz o los sonidos. Este tipo de dolor de cabeza o cefalea primaria suele ser común en la población femenina, sin distingo de edad y se considera que tiene cierta predisposición familiar.
https://youtu.be/WbSrja7iM5s
La migraña afecta seriamente la calidad de vida para muchas personas, sin embargo actualmente existen tratamientos y métodos bastante efectivos para combatir y aliviar esta dolencia, llegando a prevenir y limitar significativamente las diversas molestias.
Existen varios subtipos de migraña, sin embargo las dos formas más comunes son: la migraña sin aura y la migraña con aura .
El aura abarca el conjunto de síntomas neurológicos que se pueden modificar y que preceden o acompañan los ataque de migraña. Se caracteriza por síntomas visuales completamente modificables, tales como:
- Deslumbramiento pequeño
- Destellos brillantes de forma geométrica
- Pérdida de visión en un área limitada del ojo
- Oscurecimiento y opacidad del campo visual
- También pueden presentarse síntomas como:
- Trastornos del lenguaje o dificultad para expresarse
- Rigidez del cuello y/o los hombros
- Sensación de hormigueo y entumecimiento
- Dificultad para mover alguna extremidad.
Existe una forma particular de migraña, conocida como migraña silenciosa, en esta se presenta un “aura migrañosa sin dolor de cabeza”, es decir ocurren los signos y síntomas típicos del aura, pero sin la posterior crisis de migraña.
Síntomas de la migraña
Este trastorno se considera bastante complejo, ya que puede ser muy variable que están sujetos a los factores desencadenantes.
Se considera como ataque de migraña por la presencia de mínimo dos de las siguientes características:
Localización unilateral, en algunas ocasiones bilateral.
Intensidad media o fuerte.
Se agrava con las actividades físicas de rutina.
Generalmente los síntomas que se asocian a la migraña son:
- Náuseas y vómitos en asociación con malestar general
- Aumento de la sensibilidad a la luz (fotofobia), al sonido (fonofobia) y a los olores (osmofobia).
- Disminución del nivel de concentración
- Sudoración
- Escalofríos y palidez
- Dolor abdominal
- Diarrea
- Aumento de la micción.
Algunos pueden ocurrir antes del ataque, tales como:
Fatiga
Somnolencia
Irritabilidad
Cambios de humor.
Es importante destacar que no todos los pacientes sufren estos síntomas cuando se produce un ataque de migraña, y generalmente no todos ocurren al mismo tiempo esto cambia en cada persona. Comúnmente los síntomas que se asocian a las migrañas desaparecen solos cuando se alivia el dolor de cabeza, que puede durar desde 4 horas hasta tres días, si no se tratan adecuadamente. (Ver articulo: Naratriptán)
https://youtu.be/0XVmRjT7ddo
Actualizado el 16 enero, 2020
