Aprende todo sobre el fármaco ácido pipemídico y más

Este medicamento, se conoce como ácido pipemídico actúa en las infecciones del tracto urinario aprenda todo sobre sus funciones.

La infección urinaria es una de las causas más habitual de las consultas en la atención primaria, afecta a personas sin irregularidad anatómica o funcional del tracto urinario. Se produce especialmente en el sexo femenino, y el microorganismo implicado con mayor frecuencia es Escherichia coli. El tratamiento de la infección urinaria se aconseja que se inicie apenas se dé el diagnóstico clínico para aliviar los síntomas lo antes posible. Por ello, la elección del antibiótico debe hacerse empíricamente.

Por deducción, es preciso conocer, entre otros factores, el patrón local de la resistencia de los microorganismos frecuentemente mas involucrados.

¿Qué es el ácido pipemídico?

En el año de 1967 en Japón es sintetizado en este medicamento, que lleva por nombre ácido pipemídico o piperárnico y que fue recientemente comercializado en España comno quirnioterápico urinario. Su nombre químico es ácido piperazin-2-oxo-5-etil-8dihidro-5,8, piridino (2-3-d) pirirnidina-6-carboxilo, perteneciendo por ello a la familia de las quinolonas.

Junto con el ácido nalidíxico, oxonílico, pirornídico, cinoxacina, flurnequina, rosoxacina y droxacina se hizo estudios en animales, y arrojo en la experimentación animal poseer actividad antibacteriana, siendo un fármaco inocuo, sin efectos teratogénicos.

Se absorbe bien por vía oral, alcanzando concentraciones séricas insuficientes en condiciones normales para erradicar un proceso infeccioso ajeno a las vías urinarias. Se fija en baja proporción a proteínas plasmáticas de 10 a 40 %, eliminándose en un 50 a 70 % por vía urinaria en forma activa en las primeras 24 horas. El resto se excreta a través de las deposiciones, y alcanza la máxima concentración urinaria a las 2-3 horas de su administración, evidenciándose niveles activos durante 12-24 horas. Parece atravesar la barrera placentaria.

Antimicrobiana

Su actividad antimicrobiana está estrechamente relacionada a la estructura porción: γ-piridona-ß-carboxílica, la cual inhibe a la enzima DNA-girasa, enzima responsable del super-enrollamiento negativo del DNA bacteriano y por lo tanto de la supervivencia de los micro-organismos (4, 5).

De acuerdo a su estructura base, se pueden clasificar en quinolonas naftiridínicas (enoxacino y ácido nalidíxico), quinolínicas (ciprofloxacino, norfloxacino, ácido oxolínico, rosoxacino, ofloxacino y Moxifloxacino) y pirimido-pirimidinicas (ácido pipemídico).

Historia

La historia de las quinolona nos indican que la introducción de un átomo de flúor en la posición 6, y piperazina en la posición 7 del núcleo básico durante la década de 1980. La actividad antibacteriana de las quinolonas se observó por primera vez, en los líquidos obtenidos al purificar cloroquina, de ellos se aisló el primer miembro del grupo el ácido nalidixico.

Este ácido se sintetizo en 1962 en los laboratorios de Sterling-Winthrop, incrementó la potencia antibacteriana de los nuevos compuestos hasta 1000 veces más con respecto al ácido nalidíxico.

Se introdujo el mismo año como quimioterápico sintetico, y la importancia de los compuestos quinolonicos ha aumentado progresivamente. En 1984, se propuso la denominación 4-quinolonas para todos los análogos sintéticos.

Ahora bien, antes que nada es necesario identificar el tipo de organismo responsable de originar la infección lo que permite escoger la clase de antibiótico que pueda ser el más efectivo para combatirlo. A veces el agente que ocasiona la enfermedad no es conocido.

Los resultados de laboratorio: EL CULTIVO Y EL ANTIBIOGRAMA son fundamentales para prescribir el antibiótico más efectivo contra el agente identificado.

Clasificación

Las quinolonas pueden clasificarse en varios grupos: Las quinolonas no proceden de organismos vivos a diferencia de la mayoría de los antimicrobianos, una generación tercera y una cuarta generaciones de quinolonas han obtenido mayor potencia contra grampositivos y anaerobios, pero algunas de ellas han sido retiradas a causa de toxicidades graves. Así mismo, es de amplio espectro de actividad y posee buena biodisponibilidad oral y, en general, excelente tolerancia ha ocasionado un uso masivo de las quinolonas en la clínica, lo cual debe ser modificado en la actualidad.

Fórmula química

C14-H17-N5-O3

Peso molecular

303

Categoría terapéutica

Antibacterial: Quinolona

Nombre químico

Ácido pirido [2,3-d] pirimidina-6-carboxílico, 8-etil-5,8-dihidro-5-oxo-2- (1-piperazinil) –

Nombres Comerciales

• Kabian 400mg
• Acido pipemidico Dr Reddy’s
  Dr Reddy’s, Italia
• Acido Pipemidico EG
  EG, Italia
• Bacide
  Shou Chan, Taiwán
• Balurol
  Baldacci, Brasil
• Cistil
  Gena, Ecuador
• Dalcone
  Hua Shin, Taiwán
• Diperpen
  Francia Farmaceutici, Italia
• Docol
  Ming Ta, Taiwán
• Dolcid
  Sinphar, Taiwán
• Cruz Verde Dolcol
  Taiwan
• Doperan
  Yu Sheng, Taiwán
• Elofuran
  Elofar, Brasil
• Galusan
  Berenguer Infale, España
• Impresial
  Zambon, Indonesia
• Kidnin
  Winston, Taiwán
• Litazin
  Li Ta, Taiwán
• Nuril
  Almirall, España; Prodes, Omán
• Palin
  Bosnia y Herzegovina; Georgia;  Lituania; Serbia; Sandoz, Letonia; Sandoz, Polonia
• Picolin
  Kojar, Taiwán
• Pimicid
  CCPC, Taiwan

• Pimicol
  Hor Chen, Taiwán
• Pimidel
  Krka, Lituania
• Pipegal
  Galenika, Bosnia y Herzegovina
• Pipem
  Hemofarm, Bosnia y Herzegovina
• Pipemi
  Patron, Taiwan
• Pipemid
  Yuan Chou, Taiwán
• Pipemid 400
  Visufarma, Italia
• Ácido pipemídico – Sine
  Sine Pharm, China
• Ácido pipemídico – Xinhua Pharm
  Xinhua, China
• Piperan
  Yu Sheng, Taiwán
• Pipram Fort
  Teriak, Túnez
• Pipurol
  Zambon, Brasil
• Priper
  Ivax, Argentina
• Priper Plus (ácido pipemídico y fenazopiridina)
  Ivax, Argentina
• Purid
  Sanofi Aventis, Chile
• Urinter
  Interbat, Indonesia
• Urisan
  Tedec Meiji Farma, España
• Uritec
  New Chemical, Taiwán

• Uro Cefasabal NF
  Hersil, Perú
• Urodipim
  Indunidas, Ecuador
• Uropimid
  CT, Italia; Laboratorio Farmaceutico, Georgia
• Uropipedil
  Viamedica, España
• Urotractin
  Malasia; Sanbe, Indonesia; Teofarma, italia
• Deblaston
  Nycomed, Sudáfrica
• Dolcol
  Nichi-Iko Pharmaceutical, Japón
• Fupaucan
  Panion & BF, Taiwán
• Pedic
  Tai Yu, Taiwán
• Picol
  Royal, Taiwan
• Picotam
  Gentle, Taiwan
• Piercol
  Ciiphar, Taiwán
• Pipegal
  Galenika, Serbia
• Pipem
  Hemofarm, Serbia
• Pipemic
  Astar, Taiwán
• Pipemid
  Lotus Pharmaceuticals, Taiwán
• Pipemidic
  Kojar, Taiwan
• Ácido Pipemídico YD
  Yoshindo, Japón
• Pipemidon
  Ta Fong, Taiwán
• Pipera
  Weidar, Taiwán
• Pipram
  Sanofi Aventis, Brasil; Sanofi-Aventis, Países Bajos
• Pipram Fort
  Sanofi-Aventis, Francia
• Pipurin
  NCSN, Italia
• Ropecon
  Yung Chi, Taiwan
• Su Bie
  Pfoshen, Taiwán
• Upmidic
  Jinup, Taiwán
• Urixin
  Abbott, Indonesia
• Uropimide
  Rider, Chile
• Urotractin
  Polipharm, Georgia
• Uroxina
  Farmalab, Brasil

Nombres genéricos

• Acide pipémidique
• Ácido pipemídico
• Ácido piperámico
• RB 1489
• SIVA
• Hidrato de ácido pipemídico
• Acidum pipemidicum trihydricum
• Hidrato de ácido pipemídico
• Ácido pipemídico trihidrato
• Ácido pipemídico trihidrato

Mecanismo de Acción

Su mecanismo de acción tiene una actuación, similar al que el las otras quinolonas poseen. En la inhibición de la DNA polimerasa impide la replicación del DNA.

La acción frente a microorganismos sensibles es bactericida, actuando sólo en fase de multiplicación y sin depender del pH del medio y también es de espectro antibacteriano.

Las concentraciones urinarias que este medicamento llegar alcanzar con las dosis habituales. Es activo frente a: 90-100 % de E. Coli, Klebsiella, Enterobacter, Citrobacter y Proteus Indol positivos y negativos, 80-95 % de las Cepas de Pseudornona, Providencia y Serratia, y 80 % de los Estafilococos aureus. El acinetobacter, los bacilos gram positivos y el Estreptococo fecalis son menos sensibles. La resistencia bacteriana frente al ácido pipemídico, implica resistencia también frente al nalidíxico, pero no a la inversa.

Clínica

Este fármaco se encuentra comercializado en diversos países, por lo que existen abundantes pruebas de su efectividad en el tratamiento de infecciones urinarias agudas, crónicas y recidivantes. La eficacia terapéutica oscila según los autores entre el 60 y el 90 %.

Sin embargo, este medicamento frente de otras quinolonas, es bastante inocuo, habiéndose descrito únicamente y en escaso número de pacientes: náuseas, vómitos, ardores gástricos, gastralgias, cefaleas, vértigos, prurito, rash-cutáneo y fotosensibilización. En un solo caso se evidenció la presencia de eosinofilia. La toxicidad parece guardar estrecha relación con la concentración.

Interacciones

Este medicamento tiene efectos in vitro sinérgicos con la rifampicina o colistina, frente al Enterobacter y con los aminoglucósidos o rifampicina frente a Serratias y Acinetobacter. Pueden existir antagonismos de efectos con cloranfenicol, tetracil. (Ver articulo rimantadina)

Indicaciones para el ácido pipemídico

Este medicamento está indicado en el tratamiento de procesos infecciosos urinarios, especialmente de cistitis y pielonefritis originados por microorganismos sensibles. Se utiliza en ocasiones especiales gestantes, aunque no existen evidencias de efectos teratogénicos en la experimentación animal, la carencia de estudios controlados en humanos, así como la presencia de concentraciones de ácido pipemídico en líquido amniótico.

Se aconsejan en principio evitar la administración de este fármaco, en gestantes especialmente en los primeros tres meses del embarazo. El ácido pipemídico parece aportar varias ventajas frente a otros quimioterápicos comercializados en España, como son: mayor espectro de actividad antibacteriana, menor toxicidad, menor riesgo de interacciones y posibilidad de utilizar en caso de insuficiencia renal.

Este fármaco puede ocupar un papel relevante en el tratamiento de las infecciones urinarias.

Enfermedades

• Pielonefritis
• Cistitis uretritis
• Maniobras endoscópicas
• Sondas permanentes
• Prevención y tratamiento de complicaciones infecciosas de cirugía, litiasis urinaria

La nueva molécula de ácido pipemidico en forma de trihidrato asegura: Los niveles más altos en plasmáticos por su increíble absorción, y una mayor aglomeración en la orina gracias a su poderosa acción bactericida.

Infantes

Se comprenden estos medicamentos, como antibiótico o antimicrobiano a cualquier tipo de molécula (sustancia orgánica) capaz de matar a los gérmenes o bacterias (organismo microscópico que puede generar una enfermedad), o inhibir su crecimiento. El descubrimiento de estas sustancias, es considerado uno de los eventos más relevantes, relacionados con la salud, en los tiempos modernos.

Normalmente los antibióticos son elaborados por las bacterias para matar a otros gérmenes. No obstante, existe un grupo de antibióticos producidos completamente en laboratorio sy por eso son conocidos como “antibióticos sintéticos”.

Las quinolonas se absorben muy bien, pero sufren una complicada biotransformación a metabolitos activos e inactivos desde un gran ácido nalidixico, ácido oxonilico y una escaza porción ácido pipemidico. Las quinolonas son antimicrobianos de completa utilidad en la actualidad, motivado a su gran eficacia clínica en el tratamiento de infecciones del tracto respiratorio, urinario, tejidos blandos y enfermedades de transmisión sexual.

Efectos adversos

Hay efectos adversos son siempre uno de los mejores niveles de los medicamentos. Los más vistos en el caso de las quinolonas son los gastrointestinales (2-20 %), la neurotoxicidad y el riesgo de prolongación del intervalo QT; que puede llegar a ser grave, así como los efectos sobre el cartílago, por lo que no están recomendadas durante la infancia ni en el embarazo a causa del riesgo de rotura de tendones, especialmente del tendón de Aquiles.

Desde el punto de vista del uso racional de los antibióticos, es necesario recordar que el uso de fluoroquinolonas se ha asociado con el desarrollo de resistencias no solo a este grupo sino a otros grupos de antibióticos

Infecciones

Una infección es una enfermedad provocada por gérmenes, como una bacteria o un virus. Las infecciones se pueden trasladar de una persona a otra mediante del contacto directo o a través del aire. Tanto así, que se puede infectar cuando toca objetos que han sido utilizados por personas con infección, como por ejemplo las perillas de puertas, pañuelos desechables e incluso la ropa sucia. Los gérmenes se pueden propagar por el aire cuando alguien tose o estornuda.

Prevención

• Para prevenir muchas enfermedades, entre ellas las infecciones debemos lavarnos las manos. Esto es lo más importante que puede hacer para evitar la infección. Lávese las manos varias veces al día, asegúrese de que todas las personas que viven en su casa se laven las manos con agua y jabón posteriormente de usar el baño. Además, todos deberían lavarse las manos después de cambiar el pañal a un bebé y después de cocinar alimentos.

• Los especialistas en salud siempre recomiendan después de lavarse las manos, frótelas suavemente con una toalla limpia o una toalla de papel. Mantenga la toalla de papel en la mano mientras cierra la llave del agua. Al salir del cuarto de baño, sostenga una toalla de papel en la mano para tocar la perilla de la puerta.

• Se debe usar una solución limpiadora desinfectante de preferencia liquida. Si no tiene, una entonces mezcle una solución con 1 parte de blanqueador para 10 partes iguales de agua. Muchas personas utilizan pastas de jabón que son focos de gérmenes. (Ver articulo amantadina).

• Esta es una de las primordiales para no contagiarse con las infecciones respiratorias ni contagiar a los demás. Cubrirse la boca y nariz con un pañuelo desechable cuando tose o estornuda, tírelo en la basura cuando termine y lávese las manos. Si usted no tiene pañuelos desechables, estornude y tosa en la parte de adentro de su codo.

• Mantener todas las superficies limpias. Por superficies nos referimos al servicio sanitario, al área alrededor del servicio sanitario, el lavabo, el área a su alrededor y los tubos del agua.

El servicio sanitario debe limpiarse después de cada uso, si usted tiene diarrea de la que se puede infectar a otras personas. Si alguna persona en su hogar tiene una infección, debe limpiarse diariamente todos los artículos de uso regular. Estos artículos incluyen teléfonos, perillas de puertas y controles remotos. Limpie la ducha o la tina después de cada uso.

• Lave los platos y los cubiertos en la lavadora de platos con agua caliente. No use platos ni cubiertos sin lavar.

• No comparta los artículos de uso personal. No use cepillos de dientes, toallas o toallitas que otras personas hayan usado.

• Asista a las jornadas de vacunación. Las vacunas para la gripe y la neumonía pueden ayudar a evitar la infección. Consulte con su médico para mayor información acerca de vacunarse.

Infecciones del Tracto Urinario

Una infección en el tracto urinario se generan cuando se introducen bacterias en nuestro tracto urinario. Su tracto urinario tiene sus riñones, uréteres, vejiga y uretra. La orina es originada en los riñones y fluye del uréter a la vejiga, y esta sale de la vejiga a través de la uretra. Una infección del tracto urinario es más común in la parte inferior de su tracto urinario que incluye su vejiga y uretra.

Debe acudir a su medico si presenta los siguientes síntomas:

• Usted tiene dolor en el costado o en la espalda que empeora.
• Tiene fiebre.
• Si está orinando muy poco o nada en absoluto.
• Es mujer, y el flujo vaginal de color blanco o amarillo, si este flujo ha aumentado.
• Usted no siente mejoría después de 2 días de tomar los antibióticos.
• Usted tiene preguntas o inquietudes acerca de su condición o cuidado.
• Si ha vomitado o sigue vomitando.

Cuidados

• Orine cuando sienta el impulso de hacerlo, no retenga la orina porque pueden desarrollarse bacterias en la vejiga si la orina permanece demasiado tiempo en la vejiga. Puede ser útil orinar al menos cada 3 o 4 horas.

• Tome líquidos como se le haya indicado, los líquidos pueden ayudar a eliminar las bacterias del tracto urinario. Por lo tanto, pregunte cuánto líquido debe tomar cada día y cuáles líquidos son los más adecuados para usted. Es probable, que usted necesite tomar más líquidos de lo habitual para ayudar a deshacerse de la bacteria. No tome alcohol, cafeína ni jugos cítricos. Estos pueden irritar su vejiga y aumentar sus síntomas.

• La aplicación de calor sobre el abdomen de 20 a 30 minutos, cada 2 horas por los días que le indiquen. El calor ayuda a disminuir las molestias y la presión en su vejiga.

• Las mujeres necesitan prevenir estas infecciones, por lo que para prevenirla se debe recurrir a la medicina más eficiente. Las mujeres deberían limpiarse de adelante hacia atrás después de orinar o de realizar una evacuación intestinal, esto podría evitar que los gérmenes entren en el tracto urinario.

• Se debe orinar después de tener relaciones sexuales.  Es lo que se recomienda para eliminar las bacterias que pudieran ingresar en el tracto urinario durante las relaciones sexuales.

• Use ropa interior de algodón y ropa suelta. Los pantalones que son muy apretados y la ropa interior de nylon pueden copilar humedad y hacer que las bacterias crezcan.

Cistitis

La cistitis intersticial es una condición que causa dolor en su vejiga, pero primero se debe conocer que es la cistitis. Según la medicina, se conoce como síndrome de vejiga dolorosa y área pélvica aunque también el paciente también podría tener úlceras en la vejiga. La causa de la cistitis intersticial aún no se conoce.

El ginecólogo le realizara un chequeo con preguntas sobre sus síntomas, también le preguntará acerca de cualquier condición médica que tenga y de los medicamentos que toma. También podría pedirle que esté pendiente de la cantidad de líquido que usted toma.

Es probable también que necesite registrar cuánto orina usted, por lo que su médico tratante le indicaría que se realice exámenes para eliminar otras causas de su cistitis intersticial. Ejemplos incluyen exámenes de orina o una cistoscopia, lo que significa un procedimiento que se hace para observar por dentro de su uretra y vejiga.

La función principal tratamiento es controlar y aminorar los síntomas. Su ginecólogo colaborará con usted, para encontrar el plan de tratamiento que funciona mejor para ayudar a controlar sus síntomas. Le pueden recomendar cualquiera de los siguientes:

• Hay que cambiar nuestra dieta podría ser necesario. Ciertos alimentos podrían empeorar sus síntomas, estos alimentos incluyen frutas cítricas (naranjas, limones), tomates, chocolate y café. Entre los otros alimentos y bebidas que podrían empeorar sus síntomas, se incluyen el alcohol, los alimentos muy condimentados y las bebidas carbonadas.

• Se podrían administrar medicamentos para aliviar sus síntomas y evitar el dolor, como el dolor es urgencia y frecuencia urinaria. Estos medicamentos podrían tomarse por la boca o colocarse directamente en su vejiga, tomando en consideración que la distensión de la vejiga es un procedimiento para estirar las paredes de su vejiga usando gas o líquido. La estimulación eléctrica podría hacerse para controlar sus síntomas, mediante el envío de pulsaciones leves a los nervios de su vejiga.

• Estas pulsaciones podrían buscar la manera de incrementar el flujo sanguíneo a su vejiga, o fortalecer los músculos que controlan su vejiga. También podrían mejorar a liberar hormonas que impiden el dolor, podría hacerse para sacar úlceras de su vejiga. La cirugía también podría realizarse para engrandecer su vejiga, mediante la extracción reemplazo con tejido de su intestino grueso

Le recordamos que usted tiene todo el derecho de ayudar a planear su cuidado. Aprenda todo lo que pueda sobre su condición y como darle tratamiento. Discuta sus opciones de tratamiento con sus médicos, para decidir el cuidado que usted desea recibir. Usted siempre tiene el derecho de rechazar el tratamiento, recordando que esta información es sólo para uso en educación.

Recomendaciones

Haga los ejercicios de Kegel según las indicaciones. Los ejercicios de Kegel, sirven para fortalecer los músculos que controlan los movimientos intestinales y la orina.

Pídale a su médico más información sobre los ejercicios de Kegel. Pero en sencillas palabras, debe contraer los músculos pélvicos suavemente. Usted seguramente sentirá como si estuviera reteniendo la orina o gases. Debe contener los músculos y cuente hasta 3; relájese, contráigalos rápidamente y suelte.

Repita el ciclo 10 veces. Haga 10 series de ejercicios Kegel, 5 veces por día. No contenga la respiración cuando haga los ejercicios Kegel. Mantenga relajados los músculos del estómago, espalda y piernas. El fumar podría empeorar sus síntomas, ya que la nicotina y otros químicos de los cigarrillos y cigarros también pueden provocar daño en los pulmones. Pida información a su médico si usted actualmente fuma y necesita ayuda para dejar de fumar. Los cigarrillos electrónicos o tabaco sin humo todavía contienen nicotina.

Consulte con su médico antes de utilizar estos productos.

Entrene su vejiga para orinar con menos frecuencia, esto puede hacerse si usted acostumbre a su cuerpo a usar el baño a horas programadas. Trate de aguantar la orina cuando siente la urgencia de orinar.

Lo importante es que usted consulte con su medico en todo momento, si presenta cualquier síntoma una visita a tiempo puede evitar muchos problemas. (Ver articulo foscarnet)

NOTA: Consulte a su médico antes de utilizar este medicamento. Este artículo tiene las intensiones de modificar ni suplantar las indicación ni prescripciones médicas ya que es solamente informativo. Un especialista deberá examinarlo como paciente y posteriormente al termino de la evaluación, determinara cuál tipo de medicamento debe prescribirle.

Actualizado el 12 abril, 2024