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La piretanida es un medicamento que posee efectos diuréticos. Está comercializado en varios países, y puede conseguirse bajo los nombres de Arelix, Eurelix o Tauliz. Es importante consultar a un médico antes de que se inicie un tratamiento con este fármaco.

piretanida

¿Qué es y para qué sirve?

La piretanida se sintetizó por vez primera en el año 1973 en Alemania, desde entonces ha sido utilizado y reconocido por sus efectos diuréticos de asa. Se caracterizó desde el inicio por implementar una nueva manera de incluir o alojar ciertos residuos de aminas cíclicas en un núcleo aromático, bajo la presencia de diversos grupos o familias funcionales vinculadas automáticamente.

Este medicamento ha sido evaluado también es ratas y perros, donde se ha podido manifestar que la piretanida, en comparación con otros medicamentos con carácter diurético, es mucho más adecuada y su capacidad de reacción o respuesta más efectiva; al mismo tiempo, se pudo percibir la relación de sodio y potasio, la cual se realizó de manera más armónica y favorable.

Este medicamento, gracias a los excelentes resultados en múltiples evaluaciones realizada en seres humanos, también fue probado y aprobado como salurético y antihipertensivo, por lo que se ha comercializado bajo estas indicaciones en muchos países.

Acción y mecanismo de la piretanida

La piretanida funciona como diurético simple, diurético del asa y antihipertensivo. Su acción se basa en el bloqueo o la interrupción del cotransporte de sodio, potasio y cloruro. En medidas un poco más disminuidas, la misma acción ocurre frente al calcio y magnesio en la rama ascendente del asa de Henle.

Este mecanismo ayuda a que se evite la reabsorción de ciertos electrolitos. Al mismo tiempo, el incremento de la osmolaridad de filtrado glomerular ayuda a que se liberen en grandes cantidades de agua, mientras se transporta por los túbulos contorneado distal y colector.

De igual manera, se conoce los efectos como un intensificado diurético de alto techo, puesto que excluye o suprime  grandes cantidades de orina, por lo que ocurre un incremento de entre el 20 y 25% de la excreción del sodio filtrado. Los efectos de este medicamento se perciben de manera muy rápida y puede llegar a ser más efectivo que otros diuréticos.

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La piretanida, al ser un diurético del asa, guarda cierta relación con los demás diuréticos de esta categoría, sobre todo en la actividad que ocurre dentro de los túbulos de la nefrona, por lo que podemos decir que este medicamento y su mecanismo de acción se ve estrechamente vinculado con la excreción renal y no tanto con las concentraciones plasmáticas.

Farmacocinética

Este medicamento debe ser administrado a través de la vía oral. Tras este suministro, la piretanida se ve absorbida de manera casi completa, aproximadamente entre 85 y 90% del fármaco. Generalmente, los efectos de este medicamento se comienzan a percibir antes de las 2 horas, y puede prolongarse, dependiendo de la dosis, entre 6 y 8 horas.

Con respecto a la distribución, este medicamento parece unirse de manera muy positiva e intensificada a las proteínas plasmáticas, aproximadamente en un 95%. En cuanto a la vida media del fármaco en el organismo, este se excreta al entre 1 y 2 horas luego de haberse administrado, y su aclaramiento es de 100 ml por minuto.

Contraindicaciones

Es necesario consultar a su médico antes de administrar este medicamento, puesto que existen ciertas circunstancias en las que es mejor evitar el tratamiento con este medicamento. Especialmente se encuentra contraindicado en los siguientes casos:

  • Alergia o hipersensibilidad tanto al medicamento como a cualquier otro componente del mismo. También es recomendable evitarlo en casos donde el paciente sea hipersensible a sulfamidas en general, sulfonilureas o tiazidas, debido a la similitud entre los fármacos.
  • Evite la administración de este medicamento en pacientes con desequilibrio electrolítico, sobre todo en los casos graves y no corregidos. Tenga especial cuidado en los casos de hipovolemia, deshidratación, hipopotasemia o hiponatremia. Recomendamos que antes de administrar o iniciar el tratamiento con piretanida se evalúe y normalice el equilibrio hidroelectrolítico.

  • Pacientes con encefalopatía hepática que este vinculada con cirrosis hepática deben evitar el tratamiento con piretanida o cualquier diurético, puesto que podría verse agravada la encefalopatía hepática.
  • Tome en cuenta que las personas que posean déficit renal o anuria, no van a responder frente a este medicamento, por lo cual, es mejor no administrarlo.
  • Es necesario administrar con especial cuidado, o buscar otras alternativas, cuando el paciente que necesite piretanida sea diabético, puesto que la piretanida es un medicamento que puede provocar un aumento en los valores de glucemia en la sangre. En casos donde sea necesario la administración, lo ideal es evaluar eventualmente los valores de la glucosa.

Embarazo y lactancia

Con respecto a los embarazos, debemos notificar que no existen los análisis ni se han realizado las pruebas necesarias para poder indicar el medicamento en mujeres embarazadas, puesto que no podemos verificar su seguridad. No obstante, sí puede ser utilizado, puesto que existen casos de gravedad donde las alternativas no son igual de eficaces que la piretanida, por lo que es necesario que sea indicado por un experto de la salud y se mantenga supervisado por el mismo.

Benadryl

Se cree que los principales efectos de este medicamento en la mujer embarazada pueden ser problemas o irregularidades cardiovasculares. Normalmente, el uso prolongado o rutinario de los medicamentos diuréticos no es recomendado.

La piretanida es un medicamento que suele eliminarse o evacuarse mediante la leche materna. No sabemos con exactitud los problemas o consecuencias que podría ocasionar para el niño lactante, por lo que no podemos recomendarlo con seguridad. Lo ideal es suspender el tratamiento o, dependiendo de la necesidad, interrumpa el periodo de lactancias.

Reacciones adversas

Consulte a su médico si este o cualquier otro medicamento le está ocasionando reacciones adversas demasiado graves o intolerables para usted, sobre todo se si prolongan por mucho tiempo.

Existen ciertos efectos que pueden ser comunes, por lo que es necesario que los reconozca:

  • Digestivos:
    • Náuseas, vómitos, anorexia, diarrea, dispepsia, estreñimiento, calambres en el área abdominal y resequedad en la boca.
  • Hepáticas:
    • Aumento de los niveles de transaminasas.
    • Es posible que se provoquen o desarrollen encefalopatías hepáticas en las personas que presenten cirrosis o ascitis.
  • Cardiovasculares:
    • Baja presión arterial e hipotensión ortostática.
    • En algunos casos pueden presentarse problemas como trombosis o embolia.
  • Neurológicas o de carácter psicológico:
    • En algunos casos es probable percibir vertigos, mareos, cefaleas o jaquecas.
  • Genitourinarias:
    • Normalmente se ve reducida la volemia, por lo que es común que se presente un déficit renal con carácter pasajero.
  • Dermatológicas o alérgicas:
    • De manera ocasional se pueden percibir respuestas o efectos de fotosensibilidad e hipersensibilidad.
    • Erupciones cutáneas con picor o prurito.
  • Metabólicas:
    • No es muy frecuente, pero existe evidencia de hiperuricemia, por lo que puede provocarse la afección o enfermedad de la gota.
    • Otros efectos o condiciones producidas como efecto adverso de este medicamento es la hiperglucemia, hipercolesterolemia, hipertrigliceridemia, aumento de los niveles de nitrógenos ureico y de los niveles de creatinina sérica.
  • Hematológicas:
    • Igualmente, la trombopenia es un efecto que no sucede con regularidad pero se ha tenido evidencia de ella en ciertos casos.

Interacciones

  • Suministrar la piretanida de manera paralela con antiinflamatorios no esteroideos (por ejemplo,hidrocodona dexketoprofeno, naproxeno, acemetacina, piroxicam, entre otros) podría ocasionar una disminución de los efectos diuréticos y antihipertensivos; al mismo tiempo, se puede ver incrementado la posibilidad de padecer algún déficit renal, sobre todo en aquellas personas que se encuentren deshidratadas o con hipovolemia.
  • El uso concomitante de aminoglucósidos esta contraindicado, a menos que sea necesariamente imprescindible, en ese caso debe estar bajo vigilancia médica, puesto que se incrementan los riesgos de ototoxicidad irreversible.
  • Si bien es cierto que los diuréticos han sido utilizados o indicados piroxicampara tratar problemas de presión arterial alta, debemos mencionar que el uso concomitante con medicamentos antihipertensivos (verapamilo, nitrendipino, doxazosina, entre otros) no resulta especialmente recomendado puesto que se pueden ver incrementados los riesgos de padecer hipotensión o bradicardia.
  • Recomendamos no administrar la piretanida de manera paralela con digoxina, puesto que la hipopotasemia podría ocasionar un incremento de las probabilidades de sufrir de toxicidad provocada por la digoxina, presentando arritmias cardíacas.

Las recomendaciones más adecuadas que podemos darle es que, antes de iniciar el tratamiento con este medicamento, se realicen pruebas y análisis para controlar los niveles y valores de potasio. Cuando se este frente a un caso de hipopotasemia, lo ideal es disminuir las dosis de piretanida, mientras que se suministren los suplementos de potasio indicados por su médico, o se pueda vincular un diurético de potasio que ayude a controlar esta condición.

  • Existe evidencia de casos en los cuales, pacientes con tratamientos basados en diuréticos del asa, han presentado graves intoxicaciones por litios, sobre todo cuando la persona ya comprendía o poseía otros efectos o factores que aumentaban el riesgo, por ejemplo, ciertas dietas hiposódicas.

Lo ideal y más recomendado es evitar la administración al mismo tiempo de ambas sustancias, no obstante, es posible que ambas sean imprescindibles para la salud del paciente, por lo que será necesario monitorear y vigilar con especial cuidado y cada cierto tiempo los valores de litio en el organismo.

  • Tampoco recomendamos administrar piretanida cuando el paciente se este tratando además con medicamento como pemetrexed, puesto que la presencia del diurético podría afectar la eliminación o excreción del pemetrexed.

Actualizado el 6 febrero, 2020