Conozca un poco más acerca del Carbimazol, ¿Qué es? ¿Para qué sirve? Los efectos adversos que puede producir con el uso y más. Todo eso descubralo aquí.
Nota importante: El Siguiente artículo y la toda la información proporcionada en el mismo, solo tiene como única finalidad proporcionar conocimiento, con el mismo no se pretende sustituir la consulta y evaluación médica debida, evitese la automedicación ya que esta práctica puede generarle más efectos perjudiciales que beneficiosos.
Si recibe tratamiento con alguno de los fármacos aquí mencionados, no los recomiende; recuerde que cada persona es diferente y por lo tanto las reacciones al mismo medicamento también son distintas.
¿Qué es Carbimazol?
Carbimazol es un medicamento antitiroideo, y que se emplea en el tratamiento de hipertiroidismo.
¿Para qué sirve?
Carbimazol es un medicamento que reduce la cantidad de hormonas producidas por la glándula tiroides(tiroideas).
Ejerce su acción en el bloqueo de la peroxidasa(producida por la tiroides), y que es una enzima cuya acción principal es introducir el iodo o yodo durante el proceso de la síntesis de hormonas tiroideas.
Nombre comercial
Tapazol Neo-tomizol
Indicaciones
Carbimazol es indicada en los casos donde se requiera una disminución en la función tiroidea: en hipertiroidismo, antes de un procedimiento quirúrgico de tiroidectomia como preparación preoperatoria, recidiva posterior a la tiroidectomía, y en las crisis tirotóxica. (Ver articulo:Urtica dioica)
Dispone de propiedades de inmunosupresión en el tratamiento, de pacientes con enfermedad de graves basedow (bocio difuso tóxico)
Mecanismo de Acción
Carbimazol impide la síntesis de la hormona tiroidea a nivel de la glándula tiroides.
También ejerce bloqueo en la unión entre la monoyodotirosina y diyodotirosina que se unen para la formación de la hormona triyodotironina (hormona tiroidea).
Control de hipertiroidismo.
Pero no influye en la acción de las hormonas que ya estén sintetizadas o las que se presenten ya en la sangre.
Mayormente en las personas en las cuales se ha administrado Carbimazol en las dosis aconsejadas, se logra controlar el hipertiroidismo en un lapso comprendido entre 3- y 4 semanas aproximadamente de tratamiento.
Ejerce eficazmente su acción bloqueadora, con lo que se regularizan los niveles de las hormonas tiroideas presentes en sangre. A partir de allí es recomendable bajar la dosis inicial.
Durante el uso normal y con las dosis y lapsos de tratamiento que se recomiendan, Carbimazol resulta muy competente y efectivo y ademas presenta muy poca ocurrencia de efectos adversos.
Contraindicaciones
Alergia al fármaco o a cualquiera de los componentes incluidos, problemas graves de hígado (insuficiencia hepática) y trastornos hematológicos en el paciente que sean de gravedad.
Reacciones Adversas Y efectos secundarios
Generalmente suelen presentarse durante las primeras ocho semanas de tratamiento con el fármaco y son consideradas de acuerdo a la dosis (depende de las dosis administradas).
- Dentro de las reacciones que aparecen con mayor frecuencia tenemos:
- Dolores de cabeza.
- Dolores articulares.
- Dolores o molestias gástricas moderadas.
- Irritación cutánea.
- Picazón.
Se consideran que estas reacciones son de carácter leve y que generalmente dejan de presentarse de forma espontánea, por lo cual no es necesario suspender el tratamiento con el fármaco. Suelen manifestarse en una población de pacientes no mayor a un rango de 15%. (Ver articulo: Dexametasona)
Posibles problemas en la sangre y sistema linfático.
- Se puede presentar de forma muy poco frecuente agranulocitosis.
- Se han reportado casos de fallecimiento inducido por el tratamiento con Carbimazol.
- Se han reportado casos muy poco frecuentes de depresión de médula ósea concretamente neutropenia, eosinofilia, leucopenia y también han sido reportados casos extremadamente raros de presencia de anemia aplásica, pancitopenia y trombocitopenia.
- También han sido reportados casos extremadamente poco comunes de anemia hemolítica.
- Debe informarse siempre a los pacientes que en el caso de que se manifieste dolor de garganta, hemorragias o hematomas, llagas a nivel de la boca, malestar o fiebre deben dejar de tomar el medicamento y asistir a consulta con su médico rápidamente. Deben realizarse a estos pacientes análisis sanguíneos de manera inmediata y particularmente de existir cualquier signo de infección.
Posibles problemas a nivel del sistema nervioso
Dolor de cabeza persistente con sensación de pesadez en el cuerpo.
Se ha reflejado pérdida del gusto (la persona no puede detectar el sabor de los alimentos y bebidas).
Posibles problemas a nivel gástrico.
Se presentan con mayor indice de frecuencia: náuseas y molestias gástricas pero de manera leve. (Ver articulo: Cabergolina)
Posibles problemas de hígado y de las vías biliares
- Se presentan con muy poca frecuencia o en casos muy raros.
- Se han reportado problemas hepáticos, particularmente se presentan anormalidades en las pruebas de la función hepática, hepatitis e ictericia colestática. En estos casos lo más indicado seria retirarse Carbimazol y deberían cesar los síntomas tras la suspensión del tratamiento con el fármaco.
- Hepatitis colestática y necrotizante.
Posibles lesiones traumáticas y cualquier procedimiento médico que pudiera complicarse
Raramente se presentan hematomas, por lo que no es contradictorio su uso y no presenta efecto secundario alguno.
Posibles manifestaciones a nivel de piel y tejido subcutáneo
Suelen presentarse con mayor frecuencia:
- Erupciones (Alergias).
- Picazón.
- Pueden presentarse manchas de color rojo e inflamación en diversas áreas acompañado de una fuerte piquiña ( llamado también urticaria).
Posibles problemas a nivel del sistema musculoesquelético y tejido conjuntivo
- Con frecuencia.
- Se han reportado casos aunque aislados de miopatía.
- Dolores articulares
- Artritis.
- Mialgia
- Miositis.
Posibles problemas del sistema inmune
- Son muy raros.
- Puede llegar a producirse angioedema. (inflamación a nivel de piel y mucosas).
- Vasculitis cutánea.
- Pueden llegar a producirse problemas de hígado.
- Pueden llegar a producirse problemas pulmonares.
- Pueden llegar a producirse problemas renales. (Ver articulo: Prednisona).
Posibles problemas a nivel vascular
Estos casos son muy raros, aunque se han demostrado la presencia y aparición de hematomas en la piel del paciente.
Sobredosis
Una sobredosis de medicamento genera hipotiroidismo, disminuye el metabolismo y activa la adenohipófisis ocasionado el incremento del bocio. Estos efectos pueden evitarse mediante un ajuste de la dosis , y de considerarse necesario, debe proporcionarse la administración de levotiroxina para que así pueda ser reducido el índice de padecer hipotiroidismo. (ver articulo:Tirotropina)
No se tienen registros de manifestaciones clínicas posterior al tratamiento con una sola dosis alta, por lo que no se a reportado ningún tratamiento especifico.
No se prevén síntomas después de una dosis única alta (100 mg/día) por lo que no se indica un tratamiento específico.
Advertencias y precauciones
- Motivado a que se han reportado casos de muerte por agranulocitosis con el uso de Carbimazol, y que en estos casos es de gran importancia el tratamiento rápido, se debe informar a los pacientes que ante cualquier manifestación clínica como sangrado, dolor a nivel de garganta, llagas en la boca, fiebre o malestar deben dejar de tomar el medicamento y asistir a consulta con su médico rápidamente.
- Deben realizarse a estos pacientes análisis sanguíneos de manera inmediata y particularmente de existir cualquier signo de infección.
- El tratamiento con Carbimazol debe interrumpirse de manera inmediata de presentarse cualquier síntoma o sospecha o bien un análisis que arroje posible neutropenia
.
- Durante el uso de las dosis regulares sugeridas, no se presenta con mucha frecuencia esta reacción u otras situaciones críticas a nivel de la médula ósea.
- Han sido registradas estas reacciones adversas cuando se proporcionan dosis muy elevadas de Carbimazol. (mayor a 100mg por día).
- El empleo de estas dosis deben restringirse solo para su uso en situaciones particularmente especiales como: crisis tirotóxicas y en síntomas graves de hipertiroidismo.
- De presentarse cualquier manifestación que pueda indicar un problema hepático, se debe suspender de manera inmediata el fármaco y realizar análisis clínicos que determinen la funcionalidad hepática. Mientras más rápidamente se deje de tomar el medicamento mucha más rápida sera la restauración.
- Carbimazol debe administrarse con mucha cautela en pacientes que presenten problemas hepáticos moderados. De detectarse cualquier problema en la normalidad de la función del hígado se debe dejar de tomar el medicamento inmediatamente.
- Se debe suspender el fármaco de forma temporal en pacientes que reciban tratamiento con yodo radiactivo.
- En pacientes con muchos problemas para seguir las instrucciones con respecto al uso del fármaco o que no puedan ser evaluados con regularidad, no se les debe indicar el uso de este fármaco.
- Se deben realizar análisis clínicos de sangre constantemente en pacientes que puedan arrojar confusión o presentar un déficit de memoria.
- Debe tenerse mucho cuidado con pacientes que presenten bocio intratorácico, condición que puede agravarse cuando se inicie el tratamiento con Carbimazol. Se puede generar un bloqueo a nivel de la traquea por el bocio intratorácico.
- El empleo de Carbimazol en las mujeres que no estén en situación de embarazo pero que posean posibilidades de embarazarse, debe apoyarse en en análisis riesgo y beneficio.
- Existe riesgo de una reactividad cruzada (alergia) entre Carbimazol, metimazol y propiltiouracilo.
- Al medicamento en su presentación le es añadida lactosa, pacientes con intolerancia a la lactosa no deben ingerir este fármaco.
- Debe tenerse extremo cuidado ante el tratamiento conjunto con otros medicamentos especialmente mielosupresores.
Interacciones
Se tiene muy poca información acerca de las interacciones medicamentosas.
Se deben extremar las medidas de seguridad en el tratamiento conjunto con fármacos que puedan provocar agranulocitosis por ejemplo: clozapina, pimozida y el yodo radiactivo.
Carbimazol puede intensificar la acción de algunos fármacos por lo que puede ser una necesidad el reajuste de las dosis de estos.
Debido a que Carbimazol es antagonista de la vitamina k, puede potenciar el efecto de anticoagulantes orales como la (warfarina) por lo que debe vigilarse los estados de coagulación, mucho más previo a cualquier procedimiento quirúrgico.
Teofilina: puede existir elevación en cuanto a los niveles plasmáticos de teofilina y producirse toxicidad en los pacientes que reciban tratamiento con fármacos antitiroideos
Sin bajar la dosis de la teofilina.
Bloqueadores B-adrenérgicos: es necesario el reajuste del tratamiento en pacientes que han logrado bajar los niveles de hipertiroidismo.
Los fármacos digitálicos deben ser reajustadas las dosis luego de lograr bajar los niveles de hipertiroidismo en las personas tratadas.
Eritromicina: Carbimazol puede impedir que llega a metabolizarse el fármaco generando una minimización durante el aclarado del medicamento.
Embarazo, lactancia y fertilidad
Carbimazol penetra la placenta, pero si la dosis de la gestante está dentro de las sugeridas y se realice el monitoreo frecuente de su función tiroidea, no existen reportes de alteraciones de tiroides en neonatos.
Los análisis arrojaron que la incidencia de malformaciones a nivel congénito se incremento en los hijos cuyas madres no recibieron tratamiento para su hipertiroidismo, que en las que si recibieron tratamiento con Carbimazol.
Cabe destacar que hubo reportes de casos muy raros de malformación congénita posterior al tratamiento con Carbimazol o su metabolito metamizol durante la etapa de gestación.
No puede descartarse que exista una conexión causal entre las malformaciones especialmente la atresia de coanas y la aplasia cutánea congénita, con el contacto por medio de la placenta con Carbimazol y metimazol.
Por lo tanto el tratamiento con Carbimazol usado en mujeres de edad fértil que no estén embarazadas debe tener como base un estudio especifico individual de los factores riesgo/beneficio.
También se han reportado defectos cardiovasculares, renales y craneales, malformaciones del sistema gastrointestinal, umbilical y atresia duodenal.
Si este tratamiento llegase a ser empleado durante el embarazo debe ajustarse la dosificación de acuerdo con el requerimiento físico de la paciente.
Es recomendable usar una baja dosis y suspenderse tas tres o cuatro semanas anteriores a llegar a término para minimizar los posibles riesgos de problemas neonatales.
Carbimazol es excretado por medio de la leche materna humana y si continúa recibiendo el fármaco mientras este en el periodo de lactancia, debería dejar de amamantar a su bebé.
Posibles problemas para manejar autos y maquinarias
Se han registrado que los efectos de Carbimazol influyen en una manera muy baja o insignificante.
Dosis
- En Adultos:
- La dosis para comenzar esta entre 20 y 60 mg por día, de acuerdo al nivel del grado del hipertiroidismo repartida en 2-3 dosis.
- Deben realizarse análisis de la función tiroidea hasta determinar estable su estado hormonal, con la finalidad de bajar los riesgos de una posible sobre dosis en el tratamiento y el hipotiroidismo que pueda resultar del mismo.
- El tratamiento para mantenimiento suele ser entre 5 y 15 mg por día, que deben ser ingeridos como una sola dosis diaria. Puede requerir tratamiento durante un tiempo aproximado de 6 a 18 meses.
- Deben realizarse análisis continuos de la función tiroidea y reajuste del tratamiento con la finalidad de mantener regulado el estado tiroideo.
- Dosificación total sugerida: hasta 100mg aproximadamente en 24 horas.
- Antes de un procedimiento quirúrgico: de 10 a 20 mg al día divididos en múltiples dosis.
- Crisis tirotóxicas: dosis de comienzo entre 60 a 100mg , posteriormente de 20 mg cada 4 o 6 horas.
- En casos donde no pueda emplearse la via oral y se presente una crisis tirotoxica: por sonda gastro nasal o por la vía rectal: 10 mg cada 6 horas.
Administración en adultos mayores
No se requiere el tratamiento bajo una dosis particular, pero debe tenerse extrema precaución pues el peligro de fallecimiento por neutropenia puede ser mucho más alto en los pacientes de mayor edad (entre los 64 años y más).
Deben tomarse en cuenta las funciones renales y hepáticas en los pacientes que presenten problemas de insuficiencia, la dosis prescrita debe ser la menor que exista y deben controlarse estrictamente los pacientes.
Niños y adolescentes
Desde los 4 hasta los 17 0 18 años aproximadamente:
el tratamiento de comienzo debe ser de 0,5- 1mg/kg día repartida en dosis equitativas y deben ser suministradas C/8hrs e ir reajustadas conforme a la evolución en la generación de hormona tiroidea, suele alcanzarse la regularización hormonal a las 4 u 8 semanas posteriores al inicio del tratamiento.
El tratamiento de seguimiento debe ser aproximadamente la mitad del comienzo (aproximadamente 0,5 mg/por kg al día.) En casos específicos puede ser una sola dosis diaria durante por lo menos unos 18 meses aproximadamente.
La dosis tope sugerida es de 30mg aproximadamente en 24 hrs.
En cuanto a los niños de menor edad (3 años o menos) no se ha determinado de manera exacta la capacidad y certeza en el uso del fármaco en los mismos, por lo que no se sugiere el uso en pequeños menores a 3 años.
En casos tiro tóxicos: se emplea un tratamiento de 1mg por kg al día cada 6 horas.
En el tratamiento de hipertiroidismo neonatal: la dosis es entre 0,5 a1mg por kilo de peso al dia comenzando cada 8 horas y luego cada 12 a 24 horas.
Modo de uso
La forma de administración es oralmente, con una suficiente cantidad de liquido y puede ser tomada indiferentemente con o sin alimentos.
Información Adicional
Médula ósea: tejido esponjoso localizado dentro de diferentes huesos del cuerpo como el hueso de la cadera(crestas ilíacas) en el esternón o en los huesos del cráneo.
Eosinofilia: Incremento de eosinófilos en sangre, estos son leucocitos o conocidos también como glóbulos blancos que se encuentran en la sangre, son parte de esta, se generan en la médula ósea y pertenecen al sistema inmune.
Leucopenia: reducción del número total de leucocitos presentes en sangre.
Anemia aplásica: Atrofia de la médula ósea no es muy común pero es de gravedad, donde esta no es capaz de generar suficientes células sanguíneas nuevas.
Existen varios tipos, y dentro de las causas que pueden generar esta condición tenemos:
Exposición prolongada a sustancias tóxicas como arsénico, pesticidas y benceno.
Tratamientos de quimio y radioterapia para tratar el cáncer.
Algunos medicamentos.
Infecciones como hepatitis, virus de epstein-barr o VIH entre otros.
Pancitopenia: disminución de las células sanguíneas de sus tres tipos: glóbulos blancos, glóbulos rojos y las plaquetas presentes en sangre.
Trombocitopenia: reducción en la cantidad total en sangre de plaquetas.
Agranulocitosis: condición en la que se reduce la cantidad total presente de neutrófilos en sangre no es muy común pero si es de gravedad.
Artralgia: dolor en las articulaciones puede ser ocasionado por diferentes causas, entre ellas por ejemplo el efecto de algún medicamento.
Propiltiouracilo: fármaco empleado en el tratamiento de hipertiroidismo también se utiliza en el tratamiento del hipertiroidismo ocasionado por la enfermedad de graves y el bocio nodular tóxico.
Bocio Difuso tóxico: crecimiento de la glándula tiroidea y que incluye formación de nódulos en parte de la misma que ocasionan mayor generación de hormona tiroidea.
Enfermedad de graves basedow: es un problema de origen autoinmune que genera mayor actividad en la tiroides y que produce hipertiroidismo, esto se debe a que el sistema inmune no reconoce como propias las células tiroideas y las ataca provocando esta afección. Esta enfermedad lleva su nombre gracias a un médico irlandés llamado Robert Graves quien fue el primero en detallar esta manera de hipertiroidismo hace 150 años aproximadamente.
Suele presentarse con mucha más frecuencia en la población femenina de más de 20 años, pero este problema puede ocasionarse a cualquier edad y también puede manifestarse en hombres.
Vasculitis cutánea: es un problema que puede afectar a los vasos sanguíneos (bien sea pequeños o medianos) de la piel y tejido subcutáneo pero no suele afectar a los órganos internos, puede ocasionar púrpura, úlceras o petequias.
Puede deberse a diversas causas como infecciones( hepatitis C), cáncer, enfermedades reumáticas, alergias medicamentosas, entre otros.
Púrpura: conocida también como purpura trombocitopénica inmune y es un problema plaquetario caracterizado por una reducción anormal de las plaquetas en sangre.
(las plaquetas son parte importante para detener hemorragias que pudieran presentarse.)
Suele manifestarse de manera igualitaria en la población femenina y masculina y su generación suele ser relativamente baja.
Petequias: Son pequeñas manchas de color rojizo y de forma redondeada que aparecen en la piel principalmente en las piernas y suele deberse a diversas causas entre las cuales tenemos:
Traumatismos a nivel de la piel.
Excesiva presión sobre determinado lugar puede ocasionar que aparezcan estas machas como por ejemplo al realizar un vendaje de compresión.
Hemorragias: debido a una lesión producida en los vasos capilares y en la cual la sangre suele penetrar los capilares y se acumula por debajo de la piel, al no existir lesión o cortadura sobre la piel en la parte superficial, se genera esta acumulación de sangre.
Alergias: pueden producirse como una reacción alérgica a algún medicamento.
También puede deberse a fiebres continuas principalmente en presencia de la bacteria meningococo en sangre. Leucemia, medicamentos, enfermedades de carácter autoinmune e infecciones por virus.
Neutropenia o Agranulocitosis: condición en la que se reduce la cantidad total presente de neutrófilos en sangre no es muy común pero si es de gravedad.
Aplasia cutánea congénita: Es un trastorno congénito que representa la ausencia de piel bien sea en pequeñas partes o en áreas prolongadas al momento de nacer, siendo la parte más común de localización el cuero cabelludo.
Miositis: inflamación de los músculos del cuerpo, puede ser ocasionado por lesiones, infecciones o por alguna enfermedad del sistema inmune (autoinmune).
Miopatía: Enfermedad de los músculos que puede ser ocasionada cuando el sistema inmune ataca los músculos del cuerpo, genera inflamaciones, y debilidad muscular.
- Pueden llegar a presentarse: debilidad en los músculos del cuello, hombros y cadera.
- Dificultad para subir escaleras, levantarse de donde se encuentre sentado o alcanzar cosas que se encuentren por encima del cuello o la cabeza.
- Dolor muscular leve.
- Dificultad respiratoria.
- Tos.
Ahogamiento al tratar de comer o puede ocurrir por aspiración de alimentos en los pulmones.
Mioalgia o Mialgia: dolor en los músculos, puede deberse a calambres y el dolor suele presentarse de una forma intensa y de manera intempestiva. Puede deberse a un déficit de magnesio ocasionado posterior a una actividad corporal intensa que haya requerido de gran esfuerzo, como la práctica de algún deporte por ejemplo.
De ser frecuentes los calambres a nivel de los músculos, puede deberse a otras patologías que lo están generando como por ejemplo enfermedades del hígado.
Mielosupresores: medicamentos que pueden ocasionar el decaimiento de la médula ósea y por consiguiente reducción de glóbulos rojos, glóbulos blancos y plaquetas en sangre.
Teofilina: Es un fármaco empleado en la prevención y tratamiento de la dificultad respiratoria (respirar como con silbido) causada por asma, bronquitis, enfisema y otras enfermedades que puedan afectar a los pulmones. Actúa en la relajación y apertura de las vías respiratorias, lo que se traduce en una facilidad de respiración.
- La teofilina esta disponible en diferentes presentaciones: pastillas, jarabes entre otros.
- En ciertos casos la teofilina puede emplearse en el tratamiento de bebés prematuros.
- Sus efectos secundarios
- Dolor y malestar a nivel de estómago.
- Diarrea.
- Dolor intenso de cabeza con malestar corporal.
- Dificultad para conciliar el sueño.
- Posibles agitaciones.
- Irritabilidad
- Vómitos
- alteraciones de la frecuencia cardíaca (incremento en los latidos cardíacos)
- Puede presentarse convulsión.
- Erupciones.
- De poseer cualquier patología debe notificarse a su médico como: si sufre de patologías que le generen convulsión, si sufre de ulceraciones, patologías cardíacas o hepáticas, problemas tiroides bien sea hipertiroidismo o hipotiroidismo, tensión arterial alta, o si tiene problemas con el consumo excesivo de alcohol.
- Informe a su médico si recibe tratamiento con alguno de los siguientes medicamentos: alopurinol, azitromicina, claritromicina, diuréticos, eritromicina,litio, anticonceptivos orales y medicación para tratar infecciones o patologías cardíacas.
- El fármaco (en presentación de comprimidos o pastillas) no debe romperse, masticarse o partirse, debe colocarse en la boca sobre la lengua, ser ingerido con liquido por entero.
Como se ha dicho anteriormente toda la información aquí proporcionada es netamente con fines informativos, con la misma no se pretende sustituir la consulta médica especializada, por el contrario, se recomienda al lector que busque la ayuda de un médico especialista, quien es el más capacitado para orientar y aclarar todas las dudas.
No se automedique porque pueden resultar más efectos negativos que beneficiosos, No comparte medicamentos ni los recomiende, tenga presente que cada persona es individual en si y por lo tanto la respuesta o reacción al mismo medicamento es también diferente.
Actualizado el 6 febrero, 2020
