¿Sabes qué es la Budesonida? Descubre todo y más aquí

La budesonida es un fármaco glucocorticoide (participan en la regulación del metabolismo de carbohidratos favoreciendo la gluconeogénesis y la glucogenólisis), del grupo de los corticosteroides. Está  disponible en el mercado como inhaladores, píldoras, aerosoles nasales y formas rectales; conoce todo sobre este medicamento útil en el tratamiento de diferentes afecciones.

budesonida
Budesonida

Corticoesteroides

Los corticosteroides también llamados corticoides, pertenecen a las hormonas llamadas esteroides, que son producidas en las glándulas suprarrenales, en la actualidad sus tipos sintéticos o semisintéticos se usan por sus propiedades antiinflamatorias e inmunosupresoras, para tratar diferentes afecciones:

  • Respiratorias
  • Oftalmológicas
  • Reumáticas
  • Inmunosupresión primaria en el trasplante de órganos (evitar el rechazo)

Los corticoides producidos por nuestro organismo (hormonas) están presentes en varios de sus diferentes procesos, como:

-Facilita el control la inflamación

-Ajustar el sistema inmunitario

-Regular el metabolismo de los hidratos de carbono (sustancias formadas por carbono e hidrógeno, que son fuente de energía para el organismo),

-Intervenir en la transformación de las proteínas

-Involucrarse en la respuesta del cuerpo frente al estrés

Tipos de corticoides naturales

Existen dos tipos de  corticoesteroides:

  • Mineralocorticoides: incluyen la aldosterona y corticosterona. Regulan del equilibro hidrosalino (reabsorción de sodio y la eliminación  de potasio, magnesio e hidrogeniones) del organismo y son producidos en la zona glomerular de las glándulas suprarrenales o adrenales.
  • Glucocorticoides: incluyen el cortisol (hidrocortisona) y la cortisona. Realizan una acción contraria a la insulina en la sangre, tienen influencia sobre el sistema nervioso central y controlan el metabolismo de los hidratos de carbono, las grasas y las proteínas. Se producen en la zona fascicular de la corteza suprarrenal.

Los corticoides semisintéticos son elaborados modificando la estructura química de los corticosteroides naturales, cortisona o hidrocortisona, esto permite aumentar su  potencia: disminuyendo la actividad mineralocorticoide y beneficiando la glucocorticoide. (Ver Articulo: Benadryl)

Budesonida

Este medicamento es un esteroide que interviene entre otras cosas, en la  reducción de la inflamación en el cuerpo.

Presentaciones e indicaciones

​ Este fármaco corticosteroide, está empleado para la terapia de diferentes afecciones, según la presentación:

Inhalador: prescrito para tratar el asma y de la enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC).

Aerosol nasal: indicado para la rinitis alérgica y la poliposis nasal.

Tabletas o cápsulas: tratamiento de la enfermedad inflamatoria intestinal, la enfermedad de Crohn.

Formas rectales: la colitis ulcerosa y la colitis microscópica.

Budesonida aerosol nasal

Grupo terapeutico

Rinológico – Descongestivo nasal

Marca comercial

AIRCORT

Rhinocort aqua

Bentabud

Budenas

Indicaciones

Trata las afecciones nasales y de los senos paranasales, tales como:

Rinitis alérgica estacional (rinitis polínica o fiebre del heno)

Rinitis alérgica perenne

Rinitis no alérgica.

Poliposis nasal y para evitar recurrencias después de la polipectomía.

budesonida
Budesonida

Mecanismo de acción de la budesonida nasal

Este ingrediente activo forma parte de la categoría de glucocorticoides con alta actividad antiinflamatoria local, reduciendo la expresión de mediadores inflamatorios (sustancias encargadas de la propagación de la respuesta inflamatoria) e indirectamente bloqueando la recuperación de elementos celulares inflamatorios, que causan daño tisular ( lesión o lastimadura que sufre la piel)

Además de poseer propiedades antiinflamatorias efectivas, la budesonida permite controlar los síntomas alérgicos,  a través de la regularización y control de la presencia de mediadores moleculares con actividad vasodilatadora y edema.

La cantidad de fármaco absorbido al ser administrado vía nasal es significativa, sin embargo el metabolismo de primer paso al que está sometido, reduce significativamente el riesgo de efectos secundarios, los que normalmente son vinculados a la terapia con corticosteroides orales.

Método de uso y dosificación

El spray nasal de 1 o 2 mg de budesonida por ml de solución debe ser aplicado siguiendo las indicaciones del médico, que evaluará y decidirá en base a la salud general del paciente y la gravedad de su cuadro clínico. Por lo tanto recuerde que el horario de dosificación y la duración de la terapia deben ser definidos por un especialista.

Sin embargo y por lo general en el tratamiento de la rinitis, se aconseja dosificar 50 mcg de medicamento por fosa nasal dos veces al día. Normalmente estas dosis se duplican cuando se desea evitar o tratar la poliposis nasal.

Advertencias de la budesonida

Como se especificó anteriormente la terapia con este fármaco debe ser necesariamente definida por su médico, quien supervisa los posibles efectos secundarios de los corticosteroides, a pesar de ser usados por vía tópica.

Las terapias prolongadas y en altas dosis de este fármaco puede causar la aparición de reacciones adversas clínicas bastante graves, como por ejemplo la hipertensión, disminución de la densidad mineral ósea, hiperactividad, problemas del sueño y ansiedad, sobre todo en pacientes pediátricos.

Se debe aplicar con precaución y cuidado en los pacientes con úlceras nasales o con la presencia  de infecciones nasales, ya sean virales o micóticas.

El uso de este medicamento, sin ser necesario y requerido es una forma de dopaje y puede causar resultados positivos en pruebas de dopaje,  incluso cuando el uso es de dosis terapéuticas.

Interacciones

La administración en conjunto o simultánea con la cimetidina puede cambiar o variar las características farmacocinéticas normales de la budesonida nasal.

Contraindicaciones de la budesonida

El uso de este medicamento  está contraindicado en pacientes que presentan hipersensibilidad a la sustancia activa o a cualquiera de los excipientes.

Embarazo y lactancia

El uso de budesonida nasal durante el periodo de gestación y de lactancia está contraindicado,  debido a la aparición de efectos teratogénicos en el feto. Información expuesta y respaldad por diferentes estudios.

Efectos secundarios

El uso por tiempo prolongado suele provocar la aparición de efectos secundarios locales, entre los que se enumeran: urticaria, erupción cutánea, picazón y sequedad nasal. Sin embargo hay que hacer énfasis en que la aparición de estos efectos adversos graves y  relevantes es bastante rara y reducido. No obstante este medicamento solo puede ser vendido con receta. (Ver aticulo: Imiquimod)

Budesonida

Budesonida suspensión a ser nebulizada

Grupo terapéutico

Inhalador antiasmático – glucocorticoide

Marca comercial

BUDEMAR INHALADOR

Pulmicort

Inflabon Inhalador

Aerovial

Indicaciones

La suspensión de budesonida para nebulizar está indicada para tratar:

El asma bronquial.

La laringitis subglótica muy grave.

Contraindicaciones

No se debe emplear cuando existe hipersensibilidad a la sustancia activa o alguno de los excipientes.

Precauciones de uso

Esta forma del fármaco no causa la mejoría rápida de episodios agudos de asma, para eso se debe utilizar un broncodilatador de acción corta, en caso de aquellos pacientes que no les beneficia el uso de broncodilatadores de acción corta o que requieren aumentar el número de inhalaciones en comparación con el habitual, se debe evaluar la si es necesario  aumentar la terapia con medicamentos antiinflamatorios como la budesonida inhalada o iniciar la terapia oral con glucocorticosteroides.

Los pacientes en tratamiento con esteroides orales o con altas dosis de corticosteroides inhalados por largo tiempo pueden padecer insuficiencia suprarrenal. Pueden mostrar igualmente signos y síntomas de insuficiencia suprarrenal si están expuestos a estrés severo o en caso de cirugía electiva, además se debe considerar una dosificación adicional con corticoides sistémicos.

Durante la eliminación o suspensión del tratamiento sistémico con glucocorticosteroides, muchos pacientes dan muestras de malestar general, incluyendo dolor muscular y articular. Cuando se presenta insuficiencia de glucocorticosteroides pueden ocurrir síntomas como fatiga, dolor de cabeza, náuseas y vómitos, siendo necesario algunas veces aumentar por un tiempo la dosis de glucocorticosteroide oral.

Al suspender el tratamiento con esteroides orales muchos pacientes pueden presentar supresión de los síntomas de glucocorticosteroides sistémicos, estos incluyen dolor en las articulaciones y/o muscular, fatiga y depresión, a pesar de la mejora en la función pulmonar.

Estos pacientes se les deben indicar la terapia con la suspensión para ser nebulizados, pero deben ser supervisados para detectar signos de insuficiencia suprarrenal. En cuanto a la presencia de los períodos de estrés o durante un ataque de asma intenso, los pacientes que están cambiando del tratamiento con esteroides sistémicos a terapia inhalada, pueden necesitar tratamiento adicional con corticosteroides sistémicos.

Cuando se realiza este cambio de tratamientos pueden presentarse alergias, como rinitis y eczema, que inicialmente eran  controladas por el tratamiento con esteroides sistémicos. Estas reacciones o manifestaciones alérgicas deben ser  controladas  con medicamentos antihistamínicos y/o con preparaciones tópicas. (Ver Articulo: Cetirina)

Cuando existe una función hepática reducida, esto influye y afecta la eliminación de glucocorticosteroides, la eliminación será reducida y  ocurre una mayor exposición sistémica. Lo que puede ser bastante significativo y  relevante en pacientes con insuficiencia hepática grave.

Es importante en lo posible evitar el tratamiento conjunto con ketoconazol, inhibidores de la proteasa del VIH u otros inhibidores potentes del CYP3A4. Sin embargo, si es imposible, el período de tiempo entre la ingesta de los dos tratamientos debe ser el mayor posible.

Este fármaco debe usarse con precaución especial en pacientes con:

  • Tuberculosis pulmonar activa o quiescente
  • Infecciones fúngicas o virales del tracto respiratorio.
  • Infecciones fúngicas y virales como sarampión y varicela.
  • Glaucoma y cataratas.
  • Candidiasis oral

Efectos secundarios

Al igual que otras medicamentos, la budesonida puede tener efectos adversos, sin embargo y como es normal  no todos los individuos los sufren. Sin embargo los efectos  en el tratamiento con corticosteroides inhalados aparecen con menos frecuencia que los que ocurren durante el tratamiento con corticosteroides orales.

Estos efectos pueden ocurrir con los corticosteroides inhalados, cuando se prescriben en dosis altas durante períodos muy prolongados, siendo estos efectos son menos probables que en el tratamiento con corticosteroides orales. Estos incluyen:

  • Síndrome de Cushing.
  • Reducción de la densidad mineral ósea.
  • Cataratas y glaucoma.
  • En algunos casos se presentan efectos psicológicos y conductuales, que abarcan hiperactividad psicomotora, trastornos del sueño, ansiedad, depresión, agresión y trastornos del comportamiento, sobre todo en niños.
  • Broncoespasmo, con un aumento inmediato en la disnea de sibilancias después de la administración. En este caso, el tratamiento con este fármaco debe suspenderse inmediatamente, sometiendo  al paciente  a nuevas evaluaciones y si es necesario, iniciar una terapia alternativa.
  • Disminución de la actividad suprarrenal
  • Reducción del crecimiento en pacientes pediátricos, que obviamente dependerá de la dosis, tiempo de exposición y  la sensibilidad individual. Por lo tanto se recomienda supervisar constantemente la altura de los niños que están recibiendo tratamiento prolongado con corticosteroides inhalados, para evaluar el tratamiento y reducir la dosis de corticosteroides inhalados en caso necesario.
  • Irritación de la piel facial por la administración con máscara.
  • Puede desarrollar en algunos casos neumonía.
  • Aparición de aftas orofaríngeas.

Es sumamente importante tomar la dosis según lo indicado por su médico y no debe aumentar o disminuir la dosis sin antes consultarle. Si presenta cualquier efecto secundario de los descritos anteriormente incluidos los que no figuran en este prospecto, comuníquese con su médico o farmacéutico

Dosis y método de uso

Asma bronquial:

  • Pacientes pediátricos

Desde los 6 meses hasta los 12 años: dosis diaria total 0.25 – 0.5 mg.

Los pacientes que toman esteroides orales, deben comenzar por lo general con una dosis diaria total inicial más alta, por ejemplo, 1 mg.

Los pacientes con asma grave requieren dosis más alta, hasta de 2 mg por día pero por períodos limitados.

  • Adultos y ancianos

Dosis que oscilan entre 0.5 a 1 mg dos veces al día, pudiendo aumentar la dosis si es requerido y necesario.

  • Dosis de mantenimiento

Estas dosis de mantenimiento son estrictamente individuales, según la condición del paciente. Al alcanzar los resultados clínicos deseados, la dosis de mantenimiento debe reducirse poco a poco  hasta llegar a la cantidad mínima necesaria para controlar los síntomas. Una vez iniciado el tratamiento, la mejoría del control del asma puede ocurrir dentro de los tres días posteriores, aunque se obtiene un beneficio máximo después de dos a cuatro semanas.

Laringitis subglótica:

  • Pacientes pediátricos

La dosis habitual es de 2 mg de suspensión a atomizar, puede ser una sola dosis o dos dosis de 1 mg a 30 minutos distancia Esta dosificación puede repetirse cada 12 horas hasta llegar a las 36 horas o hasta la mejoría clínica.

Para nebulizar:

La suspensión puede ser mezclada con solución salina al 0,9% hasta que alcance el volumen de 2 ml y emplearse en la nebulización con soluciones de terbutalina, salbutamol, fenoterol, acetilcisteína, cromoglicato de sodio o bromuro de ipratropio. Esta mezcla debe usarse dentro de los 30 minutos posteriores a la preparación.

El tiempo de nebulización y la cantidad de fármaco administrado por un nebulizador está sujeto o dependerá del caudal del compresor y del volumen de llenado. La cantidad de budesonida entregada por nebulizador varía entre 30-70% de la dosis nominal, dependiendo del tipo de nebulizador y compresor usado. Se recomienda el uso de una máscara facial bien ajustada, capaz de optimizar la dosis administrada de la medicina.

La cámara del nebulizador y la boquilla o máscara facial debe limpiarse después de cada administración con agua tibia, con un detergente suave o siga las instrucciones del fabricante; recuerde enjuagar bien y secar la cámara.

budesonida
Budesonida

Esta suspensión para nebulizar, puede reemplazar o  reducir significativamente  la dosis de esteroides orales y mantener eficientemente el control del asma.

Este cambio se puede realizar progresivamente solo cuando el paciente está en una fase relativamente estable. Se administra una dosis alta en combinación con la dosis oral que se viene utilizando previamente, esto debe administrarse durante 10 días. Después, la dosis de esteroides orales se ajusta gradualmente hasta que se llega a la cantidad mínima requerida. Muchos casos se mantienen en excelentes condiciones solo con suspensión para nebulizar.

Sobredosis

Una sobredosis aguda con suspensión para nebulizar, no debería causar problemas clínicos. Sin embargo informe a su médico de inmediato o asista al hospital más cercano.

Vencimiento y conservación de la budesonida

La fecha de vencimiento está indicada en el paquete. Se sugiere no utilizar el medicamento después de esta fecha indicada.

Se debe almacenar a una temperatura que no supere los 25 ° C,  en su empaque original para proteger el producto de la luz.

Los envases de dosis única deben usarse dentro de las 12 horas posteriores a ser destapados. Después de este tiempo, el producto restante debe ser desechado.

Ningún fármaco debe ser desechado por las aguas residuales o los desechos domésticos. Es importante desechar correctamente los medicamentos que ya no usa, pues esto permitirá evitar accidentes y además proteger el medio ambiente.

Mantenga los medicamentos fuera del alcance de los niños y mascotas.

Resultado de imagen para asma

Advertencias

-Los datos obtenidos con el uso de budesonida inhalada a dosis terapéuticas muestran que la exposición del bebé es presumiblemente baja. Sin embargo es imprescindible que este tipo de fármacos sea prescrito obligatoriamente por su médico especialista y el paciente ajustarse a las indicaciones del mismo.

-Las dosis terapéuticas de este inhalador generalmente no causan efectos en el bebé, así que la budesonida puede usarse durante la lactancia, siempre y cuando sea indicada por el médico tratante.

-La suspensión no afecta la capacidad para conducir y utilizar maquinarias.

– La utilización de este fármaco de manera innecesaria constituye dopaje y  puede causar resultados positivos en las pruebas anti dopaje.

-Informe a su médico los medicamentos con o sin receta que está consumiendo, incluyendo suplementos y medicinas naturales. No se observaron interacciones  de la budesonida con ningún otro fármaco utilizado en el tratamiento del asma, pero si con fármacos como el ketoconazol y el itraconazol, por lo tanto evitar la combinación de estos medicamentos.

-No se observó mayores interacciones en el uso de budesonida y la ingesta concomitante de dosis bajas de anticonceptivos orales. (Ver Articulo: Torasemida)

Budesonida uso rectal

La budesonida es un medicamento esteroide que reduce la inflamación en el cuerpo y en su forma rectal esta empleado para tratar la colitis ulcerosa.

Marca comercial

Uceris

Dosificación y modo de uso de la budesonida

La budesonida en su forma rectal  se administra comúnmente una vez en horas de la mañana y otra en horas de la noche, por quince días. Luego se aplica solo una vez al día en horas de la noche, preferiblemente antes de acostarse y por cuatro semanas más. Sin embargo es importante recordar que debe seguir las instrucciones de dosificación que le ordene su médico tratante.

Además tome en cuenta algunas recomendaciones:

En lo posible vaciar sus intestinos y vejiga antes de usar la espuma rectal.

Lave sus manos cuidadosamente antes y después de usar este  fármaco, la higiene es muy importante.

Entre sus manos debe calentar el envase de la medicina  y agite durante  diez o quince minutos antes de cada uso.

Evitar usar el baño después de aplicar la medicina en las horas de la noche, lo ideal seria hasta la mañana siguiente.

 

Asma

El asma es una afección inflamatoria crónica de las vías respiratorias, su principal característica es la  obstrucción reversible de los bronquios. Esta  obstrucción del árbol bronquial es causada principalmente  por la inflamación de las vías respiratorias inferiores y las consecuencias que esta genera. Cuando ocurre el proceso inflamatorio, los bronquios se contraen y se llenan de líquido, lo que produce un exceso de moco, esto disminuye considerablemente el espacio disponible para la circulación de aire libremente.

El asma bronquial causa:

Dificultad para respirar, que puede tornarse muy peligrosa y grave.

Tos

Silbido o sibilancia

Opresión en el pecho

Causas del asma

La inflamación bronquial suele ser causada por la sensibilización y reacción del árbol bronquial a ciertos alérgenos en particular. Al entrar en contacto con ciertas sustancias: pólenes, contaminantes, humo, etc.,  las vías respiratorias de una persona con afección asmática responden de manera exagerada, inflamandose y encogiéndose. En este caso se habla de hiperreactividad bronquial, porque estos estímulos en las mismas dosis, no causan respuestas significativas en individuos sanos.

Síntomas del asma

En muchas oportunidades los síntomas del asma son malinterpretados o subestimados por el paciente, sobre todo si es joven; sin embargo cierta porción de la población tiende a ignorar o desconoce los síntomas típicos de la enfermedad, obviando las señales de aviso enviadas por el cuerpo.

Cuando se padece de asma, el paciente por lo general presenta algunos síntomas como:

  • Tos, más o menos persistente, que puede aparecer o acentuarse durante la noche o al despertar.
  • Nariz tapada o cerrada y estornudos repetidos.
  • Dificultad para respirar o disnea
  • La respiración es sibilante, aunque no siempre es percibida por el paciente

Los síntomas no ocurren simultáneamente ni con la misma intensidad y pueden desarrollarse en diferentes momentos, en el transcurso de la vida. Cuando la sintomatología es muy intensa, es cuando se refiere a una crisis  asmática. El asma es una enfermedad crónica,  si se descuida, se convierte en crisis continuas y graves, aunque por largos períodos de tiempo no se hagan presente los síntomas y signos.

Diagnóstico temprano

El inicio de síntomas como tos, dificultad para respirar y sibilancias, son indicadores de la necesidad de visitar a su médico especialista, para realizar los análisis e investigaciones necesarias y determinar si padece de asma, recuerde que esta no es una enfermedad que deba tomarse a la ligera y además puede surgir a cualquier edad.

Lo más importante es diagnosticar el asma cuanto antes, ya que existen tratamientos efectivos que  permiten al paciente llevar una vida absolutamente normal.

La presencia de uno de estos signos y síntomas puede ser indicio de padecer esta enfermedad:

  • Episodios de sibilancias frecuentes.
  • Tos o respiración sibilante causadas por el  esfuerzo físico
  • Tos nocturna incluso cuando no existen las infecciones respiratorias
  • Los síntomas son persistentes, aun después de algunos años
  • Los síntomas empeoran en presencia de:
  • Aero alérgenos como polvos domésticos, animales con pelo, cucarachas y hongos.
  • Ejercicio físico
  • Contaminantes químicos
  • Infecciones respiratorias virales
  • Emociones intensas o estrés
  • Tabaco
  • Los síntomas mejoran o disminuyen a las drogas contra el asma
  • Episodios de resfriado que complican los bronquios y tardan más de diez días en recuperarse. (Ver Articulo: Etamsilato)

Factores de riesgo

No es posible definir con precisión  una sola causa que origine esta dolencia. Existen muchas y muy diversas:

Alergias e hipersensibilidad a diversas sustancias, como humo, contaminación, polen, ácaros, betabloqueantes, aspirina, etc

Los virus y las bacterias que causan inflamación de las vías respiratorias, causando y acelerando las crisis asmáticas en individuos predispuestos.

El embarazo puede desencadenar en algunas mujeres esta afección.

El ejercicio y la actividad física  puede inducir o desencadenar  episodios de asma,  conocida como asma deportiva. Los síntomas de la enfermedad surgen solo durante la realización de actividades deportivas o físicas con cierta intensidad.

En la etapa de la infancia existen ciertos individuos que desarrollan esta dolencia, pero alrededor del 20% de estos niños asmáticos no vuelven a padecer esta afección después de la adolescencia.

Existe algunos factores de riesgo para la aparición de asma: factores individuales y ambientales:

Factores individuales:

Genética

Predisposición genética

Atopia

Hiperreactividad de las vías respiratorias

Etnicidad

Obesidad

Infecciones del tracto respiratorio

Factores ambientales:

Alérgenos

Sensibilizadores profesionales como el látex, productos químicos, harinas, derivados de la epidermis animal, etc.

Humo de tabaco, tanto para fumadores activos y pasivos.

Contaminación atmosférica

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Budesonida

Factores socioeconómicos;

Tamaño de la unidad familiar

Hábitos alimenticios, una  dieta deficiente y pobre en antioxidantes

Medicamentos como antibióticos y antipiréticos durante la infancia.

Vida sedentaria y normalmente desarrollada en ambientes internos

Algunos de estos factores de riesgo se pueden considerar factores causales, mientras que los otros se consideran factores favorables.

Genética

Muchas investigaciones demuestran que el componente hereditario afecta aproximadamente al 30-60%  de los individuos, sobre todo el papel de la madre juega un papel importante.

Asma y reflujo gastroesofágico

El reflujo gastroesofágico es una condición que aparece debido a una incontinencia del esfincomo mo (gastroesofágico), esta afección puede causar ataques en aquellos individuos que sufren de asma, estos surgen principalmente en  la noche, sobre todo cuando se tiene la costumbre de acostarse inmediatamente después de una comida.

Debido a la incapacidad de  este esfínter de cumplir su función, que consiste en  permitir el paso de los alimentos en una sola dirección, puede ocurrir que parte del contenido gástrico regrese por el esófago y la entrada de pequeñas cantidades de alimentos al tracto respiratorio, desencadenan  crisis asmáticas en individuos predispuestos.

Diagnóstico

Existen pequeños exámenes y dispositivos que permiten evaluar la progresión del asma,  proporcionando al paciente una indicación general del estado de salud de sus bronquios. Si requiere un diagnóstico más profundo, es necesaria una visita al médico especialista. (Ver Articulo: Ácido tranexámico)

budesonida
Budesonida

Exámenes simples, como la espirometría, que consiste en respirar con fuerza en una boquilla conectada a un aparato llamado espirómetro, permite clasificar el asma de acuerdo a su gravedad.

Clasificación de la gravedad del asma:

  • Intermitente: la frecuencia de las crisis es menor a 2 días a la semana, sin interferir en las actividades normales y los síntomas nocturnos se presentan menos de 2 días al mes.
  • Persistente leve: los síntomas se presentan  más de 2 días a la semana pero no todos los días y los ataques alteran las actividades diarias. Los síntomas nocturnos afectan  3 o 4 veces al mes.
  • Persistente moderada: los síntomas ocurren diariamente y es necesario el  del medicamento inhalable de acción rápida. Los síntomas un  poco mas severos interfieren en las actividades diarias y los síntomas nocturnos se hacen presentes más de 1 vez a la semana, pero no suceden todos los días.
  • Persistente grave: los síntomas ocurren cada día  y son un limitante muy serio de las actividades físicas diarias. Los síntomas nocturnos pueden ocurrir todas las noches.

Cuidado y tratamiento

El asma, es una enfermedad crónica razón por la cual debe tener un seguimiento a lo largo del tiempo, desde el punto de vista diagnóstico y terapéutico. Aunque esta patología tiene etapas asintomáticas que se alternan con recaídas de leves a severas, siempre debe ser monitoreada con precaución.

Aún no existe una cura para el asma, sin embargo los tratamientos farmacológicos buscan aliviar los síntomas y mantener los pródromos (síntomas iniciales que preceden al desarrollo de una enfermedad) bajo control. La prevención y el control, son imprescindibles para prevenir los ataques de asma a corto y largo plazo. Recuerde que antes de ingerir un medicamento, por cuenta propia un paciente debe someterse a pruebas médicas para diagnosticar el tipo de asma y su gravedad.

El paciente asmático no presenta los mismos síntomas todos los días, si la definen como una afección crónica,  es  porque tiene etapas asintomáticas que se alternan con períodos de crisis que pueden ser bastante graves. Estas crisis de asma pueden aparecer de repente y los pacientes deben tomar previsiones antes de que la afección empeore.

Durante las etapas o fases asintomáticas, no se debe interrumpir la terapia, aun si se cuenta con buena salud, ya que esto previene los ataques repentinos de asma.

Existen medicamentos muy utilizados en el tratamiento del asma, bastante conocido en el mercado, sin embargo depende del médico tratante elegir el ingrediente activo y la dosis adecuada para cada paciente en función de la gravedad de la enfermedad, el cuadro clínico del paciente  y su respuesta al tratamiento farmacológico.  Entre los fármacos más utilizados están:

-Broncodilatadores anticolinérgicos: dilatan las vías respiratorias y  liberan los músculos bronquiales, esto contribuye a una mejor respiración. Los broncodilatadores son de  corta y larga duración, los primeros son medicamentos que salvan vidas, pues su acción es inmediata y son de gran  ayuda para despejar las vías respiratorias de manera rápida en ataques agudos de asma. Los broncodilatadores a largo plazo se prescriben para el tratamiento de la profilaxis del asma. Estos fármacos no influyen en la inflamación del tracto respiratorio, ni en la reducción de la hiperactividad de los bronquios.

-Bromuro de ipratropio: el medicamento se puede encontrar en formulaciones con este único ingrediente activo o en combinación con agonistas beta. Está indicado para aliviar los síntomas del asma en presencia de la EPOC y para tratar afecciones como la rinorrea.

-Isoetarin: el fármaco relaja los músculos lisos vasculares y bronquiales.

-Metilxantinas: broncodilatadores

-Difilm: este medicamento se puede encontrar en combinación con Guaifenesina,  sustancia con actividad antitusivo-expectorante. Es importante que la dosificación y el método de administración de esta medicina sean establecidos por el médico tratante.

-Teofilina ( Aminomal Elixir, Diffusal, Respicur): este es un medicamento utilizado en terapia para reducir el estímulo broncoconstricción, se indica en el tratamiento de la bronquitis crónica y la EPOC asociada con el asma. Normalmente la terapia con este fármaco se aconseja en conjunto  con antitusígenos y/o expectorantes, encontrando en el mercado preparaciones farmacológicas ya preparadas y dosificadas.

-Glucocorticoides inhalados: estos son eficientes para reducir la inflamación del tracto respiratorio, permitiendo que el paciente respire mejor y  aliviando la falta de aliento. Sin embargo es importante señalar que los tratamientos con medicamentos esteroideos, no deben ser durante largos periodos, ni en cantidades excesivas, ya que pueden aumentar el riesgo de hipertensión, diabetes, debilitamiento de los huesos y cataratas.

-Fluticasona: se emplea para prevenir los problemas de respiración, opresión en el pecho, sibilancia y tos por asma en adultos y niños mayores de cuatro años. Forma parte del grupo de fármacos  corticosteroides.

-Beclomethasone: indicado para la terapia de la afección asmática, gracias a su acción antiinflamatoria glucocorticoidea en los pulmones, debe ser administrado por vía inhalatoria.

-Flunisolida: este fármaco es  utilizado en  el tratamiento de la rinitis alérgica y el asma. Consulte a su especialista.

-Ciclesonida: está indicado en el  mantenimiento de las condiciones estables del paciente asmático, después de ser tratado con broncodilatadores y corticosteroides.

-Triamcinolona: particularmente prescrita y recomendada para el tratamiento del asma en pacientes pediátricos.

-Metilprednisolona: tratamiento de ataques de asma agudos, se dosifica por vía oral o intravenosa.

-Budesonida: es un corticosteroide que reduce la inflamación de los pulmones, empleado para tratar síntomas del asma.

BETA2-AGONISTAS: sustancias derivadas de la noradrenalina, de acción rápida por lo que son adecuadas para aliviar los ataques de asma agudos.

-Salbutamol: Se recomienda cuando las crisis asmáticas se vuelven constantes y severas.

-Salmeterol: este fármaco o medicamento se emplea para el tratamiento de mantenimiento.

-Formoterol: recomendado para el mantenimiento del asma

ANTILEUCOTRIENO: se emplean en el tratamiento del asma, ya que bloquean o inhiben los receptores CYS y LT1 en los bronquios y los pulmones.

-Montelukast: reduce la inflamación de los bronquios y la frecuencia de las crisis asmáticas.

-Zafirlukast: medicina recomendada para el tratamiento de mantenimiento del asma.

Terapia del asma

La terapia del asma está basada principalmente en:

-Drogas antihistamínicas, que se toman para controlar la enfermedad, mantenerla sin síntomas.

-Drogas  que se tomarán solo en la crisis.

Una crisis asmática y su gravedad dependen de la reducción en el tamaño de los bronquios, que provoca una disminución en el suministro de oxígeno a los diversos tejidos, causando daños al organismo que se van sumando a los anteriores agravando la enfermedad. Un paciente asmático,  nunca debe abandonar o suspender su tratamiento aun cuando no se presenten más síntomas y  el paciente crea que se curó.

Tratamiento con inhaladores

Los avances en el campo farmacéutico comenzaron en los años 70, con el desarrollo de los broncodilatadores y la cortisona inhalada. Lo que redujo el número de paciente en los hospitales por crisis asmáticas, facilitando el tratamiento en casa. La terapia de inhalación permite que el medicamento llegue más rápido al tracto respiratorio, causando un beneficio inmediato.

Cada fármaco contiene un ingrediente activo diferente, que es seleccionado y recetado por el médico especialista según la condición del paciente. Entre estos podemos encontrar:

-Broncodilatadores de acción corta y larga: actúan principalmente dilatando las vías respiratorias y liberando los músculos bronquiales lisos. Revierten o inhiben la broncoconstricción y los síntomas relacionados con el asma aguda.

-Corticosteroides: utilizados por inhalación, llegan directamente a los bronquios, ayuda a reducir los efectos secundarios de las cortisonas por vía oral.

-Fármacos antiinflamatorios no esteroideos: para el tratamiento broncodilatador en el control de los síntomas del asma, para la mejora de la función de las vías respiratorias.

Es importante saber que no todas las drogas son iguales, algunas producen un efecto broncodilatador rápido e inmediato que desvanece con la misma rapidez conocido como broncodilatadores a corto plazo, mientras que otros por sus componentes están indicados para un uso prolongado. Su uso debe ser indicado en cualquier caso por un especialista.

El uso de medicamentos por inhalación, es efectivo, pero causa algunas dificultades relacionadas con el método de administración del medicamento. Por tal motivo se recomienda una indicación general:

  1. Sacudir el envase antes de usar el inhalador
  2. Mantenga su torso erguido y exhale profundamente.
  3. Acerque el inhalador a su boca, inhale y presione simultáneamente la lata.
  4. Mantén la respiración durante aproximadamente diez segundos y luego exhale profundamente.
  5. Repita la operación si la terapia implica una segunda inhalación.

Prevención

Los individuos asmáticos no deben olvidar las reglas de higiene y comportamiento, que permiten mantener bajo control la afección. Entre estos encontramos:

-Eliminar en el hogar cualquier objeto como cortinas y alfombras, donde se acumule polvo.

-Mantener al margen  irritantes o alérgenos que desencadenan la crisis: humo, pinturas frescas, pieles de animales, polen, sustancias con olor picante, etc.

Laringitis

La laringitis es la inflamación de la laringe y las cuerdas vocales. Tiene como principal síntoma la voz ronca (ronquera) y el dolor de garganta.

Existen dos tipos de laringitis:

  • Laringitis aguda: si los síntomas tienen una duración de menos de tres semanas.
  • Laringitis crónica: cuando los síntomas se mantienen más de tres semanas y  la laringe está alterada desde el punto de vista anatómico.

Las causas de la laringitis son numerosas, entre ellas encontramos:

  • Infecciones virales
  • Uso excesivo de la voz
  • Tabaquismo
  • Abuso de alcohol
  • Enfermedad por reflujo gastroesofágico
  • Sinusitis crónica
  • Inhalación de irritantes.

El diagnóstico y el tratamiento de la laringitis dependen del tipo y  sobre todo de las causas desencadenantes. La laringitis crónica requiere  atención y cuidados especiales, diferentes a los cuidados de la laringitis aguda.

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¿Qué es la laringe?

La laringe es un conducto de forma irregular que se ubica a nivel del cuello un poco antes del comienzo de la tráquea; esta representa la última parte de la vía aérea superior y consta de varias estructuras cartilaginosas, unidas por  músculos y ligamentos.

La laringe tiene tres funciones fundamentales:

Canalizar  el aire hacia la tráquea y  luego hacia los pulmones.

Permite la fonación, gracias a la vibración de las cuerdas vocales.

Una de sus válvulas cartilaginosas llamada epiglotis, impide que la comida que va a tragar ingrese a la tráquea y bloquee las vías respiratorias.

La laringitis aguda

La laringitis aguda puede surgir debido a:

-Infecciones de tipo viral: es la forma más común de laringitis. Los principales virus que inflaman la laringe y las cuerdas vocales son: el rinovirus  o virus responsable de la mayoría de los resfriados, virus de la influenza humana, virus de la parainfluenza humana, virus de la varicela, el virus de las paperas, los coronavirus y los adenovirus.

-Infecciones bacterianas: es mucho menos común que la forma viral, causado por bacterias  capaces de inflamar de forma aguda la laringe, estas bacterias son: Corynebacterium diphtheriae el patógeno de la difteria y la Bordetella patógeno de la tos ferina.

-Infecciones de hongos: estas infecciones fúngicas causantes de la laringitis aguda son la candidiasis (causado por un hongo del género Candida) y la aspergilosis (causado por el Aspergillus). Los individuos con mayor riesgo de este tipo de laringitis son:  personas inmunodeprimidas, pacientes con SIDA y los que reciben quimioterapia o tratamiento prolongado con corticosteroides.

-Esfuerzo vocal excesivo, provocando un desgaste en las cuerdas vocales que da lugar a la laringitis. Esto ocurre por haber gritado mucho, usado mucho la voz, llorar por un tiempo prolongado, etc. Este tipo de laringitis  se denomina también laringitis mecánica.

-Trauma en la laringe, por un accidente o una lesión.

-Tos constante y prolongada

-Aclaramiento de la garganta de forma insistente y constante.

La laringitis crónica

La laringitis crónica se debe a la presencia constante, frecuente y permanente de ciertas circunstancias, tales como:

-Inhalación crónica de irritantes, como: vapores químicos, sustancias tóxicas, alérgenos, humo o polvos.

-Enfermedad por reflujo gastroesofágico: presencia en el esófago y la garganta  de los ácidos del interior del estómago.

-Sinusitis crónica: inflamación que afecta los senos nasales y paranasales, con la presencia de dolor de garganta, de cabeza, obstrucción nasal y secreción nasal abundante.

-Abuso de alcohol.

-Humo de cigarro constante, es por eso que muchos fumadores  sufren de laringitis crónica.

-Profesión de cantante: es común que los individuos que  cantan profesionalmente puedan padecer después de algunos años de actividad, una alteración  de la laringe y las cuerdas vocales, que originan este tipo de laringitis.

-Cáncer de laringe

-Parálisis de las cuerdas vocales causado por una lesión nerviosa, una neoplasia de los pulmones, un trauma muy fuerte, intervenciones quirúrgicas como tiroidectomía o algunas operaciones de columna, etc.

-Microorganismos patógenos, tales como:

  • Streptococcus bacterias grupo A, Streptococcus pneumoniae
  •  Staphylococcus aureus
  •  Mycobacterium tuberculosis (agente bacteriano de la tuberculosis)
  • Haemophilus influenzae
  • Klebsiella rhinoscleromatis
  • Mycobacterium leprae  (bacteria de la lepra)
  •  Actinomyces
  • Treponema pallidum (la bacteria de la sífilis ).
  •  Blastomyces dermatitidis hongos
  • Histoplasma capsulatum
  •  Sporothrix schenckii.
  • Protozoos del género Leishmania.

Síntomas y complicaciones

Los síntomas de la laringitis aguda aparecen repentinamente y tienden a disminuir en dos o tres días como máximo. En cambio la sintomatología de la laringitis crónica  inicia gradualmente y empeoran en el transcurso de varias semanas o meses.

Las molestias más comunes de estas afecciones son:

  • Ronquera
  • Pérdida de la voz o dificultad para hablar
  • Dolor de garganta
  • Resequedad de garganta
  • Tos seca e irritante
  • Continuo y constante aclarando de la garganta
  • Sensación de picazón en la garganta
  • Aumento de la temperatura corporal
  • Dificultades respiratorias, siendo común en los adultos y mucho más frecuente en el paciente pediátrico que tiene una tráquea estrecha.

La laringitis es por lo general  causada por virus que a su vez originan los resfriados, gripe, amigdalitis o faringitis, y que obviamente están acompañados de otros trastornos, tales como dolor de cabeza, nariz congestionada, fatiga, dolor en las articulaciones e inflamación de los ganglios linfáticos.

La laringitis aguda puede prolongarse una semana e incluso persistir unos días más. La laringitis crónica, dura mucho mas tiempo, incluso varias semanas o meses. (Ver articulo: Cilostazol)

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¿Cuándo se debe contactar al especialista?

En muchos casos la laringitis sana por sí sola, sin tratamientos o consultas especiales. Sin embargo, es importante recalcar que si los síntomas se prolongan por mucho tiempo, ya sean semanas o meses y tienen una intensidad molesta y significativa, debe consultar con su médico.

No se debe descuidar aquellos pacientes pediátricos con laringitis que tienen problemas respiratorios, pues esta combinación resulta una situación muy delicada y peligrosa. Es importante acudir al médico especialista inmediatamente y describir en detalle los síntomas que presenta el niño.

Los síntomas que deben captar la atención de los padres y del médico son:

  • Respiración ruidosa
  • Dificultades respiratorias
  • Excesiva producción de secreciones
  • Difícil deglutir
  • Fiebre alta

Diagnóstico

Es muy común que  al consultar un médico de atención primaria y este sospeche de una laringitis crónica y / o grave, recomiende al paciente que consulte a un otorrinolaringólogo o un médico especializado en el tratamiento de enfermedades del oído, la nariz y la boca.

Cuando la afección se torna prolongada y/o grave, es necesario un análisis cuidadoso y completo. El médico realizara un examen físico completo y pruebas de diagnóstico específicas: análisis de sangre, muestra de la garganta, la laringoscopia y biopsia de la laringe.

Examen físico

Permite al médico determinar y verificar el conjunto de síntomas y elaborar la historia clínica del paciente, determinando la condición de salud en el momento del diagnóstico, afecciones, enfermedades y dolencias sufridas en el pasado, las alergias, etc.

Además, le permite realizar las investigaciones correspondientes sobre posibles causas: si es o está rodeado de un fumador, si existe abuso de alcohol, sufre de sinusitis crónica, es un cantante de profesión o un empleado de alguna planta industrial, etc.

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Pruebas de sangre y muestra faríngea

Se emplean análisis de sangre y análisis de un hisopado faríngeo para establecer la presencia en el  paciente de alguna enfermedad infecciosa o no. Ambos procedimientos son rápidos y económicos y proporcionan información útil para llegar a un diagnóstico final.

Laringoscopia

Esta  prueba de diagnóstico  permite evaluar el estado de salud de la laringe y las cuerdas vocales. Existen dos tipos de laringoscopia: indirecta y directa.

-Laringoscopia indirecta: es un procedimiento simple, donde se emplean dos objetos: un espejo, para insertarse en la garganta  y una fuente de luz, con la que se ilumine este espejo y ver el reflejo de la laringe. No se requiere el uso de  anestesia; sin embargo,  se puede practicar anestesia local si el paciente encuentra mucha molestia.

-Laringoscopia directa: en este procedimiento se inserta en la  garganta, muy cerca de la laringe, un instrumento llamado laringoscopio de fibra óptica que posee una cámara y una fuente de luz, puede ser flexible o rígido. Cuando es flexible, se introduce través de la nariz y requiere anestesia local; si es rígido, se introduce o inserta por la boca y es necesario anestesia general, ya que también permite  recoger una muestra de tejido para una biopsia de laringe. Este examen es mucho más preciso que el indirecto.

La biopsia de la laringe

Es un examen que consiste básicamente en la recolección y análisis posterior en el microscopio, de una muestra de tejido laríngeo. Se realiza cuando el médico sospecha y/o quiere asegurarse de que no esté en desarrollo un tumor maligno de la laringe. El proceso para tomar la muestra se realiza mediante una laringoscopia directa con el laringoscopio rígido.

Otras pruebas útiles para determinar la presencia de tumores:

-TAC o tomografía axial computarizada: prueba de diagnóstico de imágenes, muy precisa, sin embargo puede exponer al paciente a una radiación ionizante.

-Imagen de resonancia magnética nuclear (MRI): es una prueba de diagnóstico por imagen,  bastante confiable e inofensiva para el paciente.

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Pruebas de alergias

Estas permiten establecer si la laringitis es causada por una alergia a ciertas sustancias volátiles, como el polvo, humo químico, etc. o a ciertos alimentos.

Tratamiento

Los casos de laringitis sanan en pocos días y sin tratamiento especial. Sin embargo, muchos médicos aconsejan poner en práctica ciertos remedios o medidas, como beber mucha agua, evitar hablar demasiado, etc., para mejorar de forma rápida la dolencia.

Si el caso es una laringitis crónica, la situación es más delicada y  el médico debe planificar una terapia específica, teniendo como base las causas que la desencadenan. Generalmente esta afección en su formas aguda tiene un pronóstico positivo, para la laringitis en sus formas crónicas, el pronóstico depende de la gravedad de las causas que las  desencadenan.

Para acelerar la curación y aliviar los síntomas causados ​​por la laringitis, es muy útil:

-Evite hablar demasiado o muy  fuerte, ya que gritar o hablar mucho inflama sus cuerdas vocales.

-Tome muchos líquidos para evitar la deshidratación, es recomendable ante todo el agua.

-Evite las bebidas alcohólicas y el café hasta que la afección se resuelvan por completo.

-Realice el lavado con enjuague bucal o soluciones a base de agua y sal. Es efectivo para mantener la garganta húmeda y reducir su inflamación.

-Tome medicamentos antiinflamatorios y analgésicos, como paracetamol, ibuprofeno o aspirina.

-Haga inhalaciones cálidas-húmedas o basadas en mentol para limpiar las vías respiratorias y los pulmones de  mucosidades. Se recomiendan también las duchas con agua caliente y en lo posible el uso de un humidificador de aire portátil en las habitaciones donde permanece.

-No fume o evite respirar humo pasivo

-No permanezca o visite ambientes polvorientos y secos.

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Algunos tratamientos para la laringitis crónica

-Si está originada por una infección bacteriana, amerita terapia con antibióticos.

-Evite el consumo excesivo de alcohol o fumar cigarrillo.

-En caso de enfermedad por reflujo gastroesofágico, de tomar los medicamentos requeridos para este tipo de trastorno, como los medicamentos antiácidos para disminuir la acidez de las secreciones gástricas.

-Evite entrar en contacto con sustancias responsables de sus alergias, los llamados alérgenos y tenga a su alcance los antihistamínicos para casos de emergencia.

-Si amerita el uso de la voz constantemente en su profesión, es importante y apropiado aprender y practicar algunos ejercicios vocales específicos, ya que ayudan en la protección de las cuerdas vocales y la laringe en general.

-En caso de cáncer de la laringe, es necesario eliminar y / o tratar con un láser, radioterapia y quimioterapia el tumor maligno.

¿Cuándo se debe usar los corticosteroides?

Estos medicamentos tienen propiedades antiinflamatorias muy potentes por lo que su uso inadecuado, en dosis excesivas y durante largos períodos de tiempo, suelen causar efectos secundarios graves. En caso de afecciones como la laringitis, el médico tratante siempre toma en cuenta la gravedad de los síntomas, si son muy intensos y la situación es muy crítica, para prescribirlos. No tome estos fármacos por su cuenta, deben ser  recetados por su médico.

Prevención

Es posible prevenir la laringitis, para eso se recomienda:

  • Prestar atención a su higiene personal, por ejemplo: lavarse las manos después de usar el baño, para evitar la propagación de infecciones bacterianas, cepillarse los dientes con frecuencia, etc.
  • En lo posible no frecuentar personas que están  enfermas con gripe o resfriado.
  • Evitar ambientes polvorientos
  • Utilizar máscaras protectoras apropiadas si está tratando con químicos tóxicos
  • No fumes
  • Evite la ingesta de alcohol o hágalo de forma moderada.
  • Duerma con una almohada detrás de la cabeza para evitar el reflujo ácido del estómago
  • Cuide su voz: evite aclarar la garganta constantemente, gritar, etc.

Actualizado el 16 enero, 2020