El zolmitriptán es un medicamento analgésico perteneciente a la familia de los triptanos, que se utiliza en los tratamientos para aliviar los síntomas producidos por la migraña.
Este es un artículo de carácter informativo, el cual tiene como objetivo explicar las características que tiene el fármaco zolmitriptán, antes de tomar este medicamento, se debe consultar al médico, sobre los beneficios, efectos secundarios y contraindicaciones que tiene, y como le afecta según su diagnóstico.
Nunca se automedique y siempre consulte antes de tomar este y cualquier otro medicamento.
¿Qué es el zolmitriptán?
El medicamento zolmatriptán es un fármaco con propiedades analgésicas, es un agente antimigrañoso, el cual pertenece a un grupo de medicinas que se denominan agonistas selectivos de la serotonina.
El fármaco zolmitriptán es un medicamento para tratar el dolor de cabeza el cual tiene la propiedad de estrechar los vasos sanguíneos que se encuentran localizados alrededor del cerebro.
El zolmitriptán también puede reducir las sustancias en el cuerpo que causan los síntomas de la migraña, los cuales incluyen dolor de cabeza intenso, las náuseas, presencia de sensibilidad a la luz y al sonido, síntomas conocidos como aura.
Este medicamento se utiliza para el tratamiento de los dolores de cabeza intensos e incapacitantes que se pueden presentar en pacientes adultos, debido a diferentes causas, como por ejemplo cambios en el tronco cerebral, y desequilibrios en los niveles de serotonina.
Los efectos que tienen el medicamento zolmitriptán solo actúan en un dolor de cabeza de tipo migrañoso que ya ha comenzado, este fármaco no va a prevenir que los ataques de cefaleas intensas se produzcan o que se reduzca el número de aparición de los mismos, solo funciona para reducir la intensidad de los síntomas presentes.
Existen diversos tipos de dolores de cabeza, el medicamento zolmitriptán solo debe utilizarse cuando el médico puede establecer el diagnóstico de que el paciente sufre de la patología de dolores de cabeza tipo migraña y se hayan descartado cefaleas que se producen por otros motivos, como por ejemplo, el dolor de cabeza común producido por tensión, el dolor de cabeza que cause la pérdida de movimiento en un lado del cuerpo, o un dolor de cabeza repentino y de tipo punzante.
¿Para qué sirve el zolmitriptán?
El medicamento zolmitriptán se utiliza para el tratamiento de los síntomas producidos por las migrañas.
Los pacientes que utilizan zolmitriptán sienten alivio de síntomas como la jaqueca, el dolor intenso de tipo punzante, y los signos de que presentan en el aura de la cefalea, como lo son las náuseas, en algunos casos los vómitos, la sensibilidad a la luz, y también a los ruidos fuertes, el mareo, y la debilidad.
El tratamiento con el zolmitriptán puede ayudar al paciente a retomar su rutina normal, y utilizando el fármaco disminuye la necesidad de tomar otros muchos medicamentos analgésicos para el dolor, ya que el medicamento tiene un buen nivel de tolerancia y alto grado de efectividad para aliviar los síntomas que se presentan en estos casos. (Ver artículo: Aspirina)
El fármaco zulmitriptán está catalogado como un triptano, los cuales son una familia de medicamentos que actúan como analgésicos y antimigrañosos.
El medicamento zulmitriptán afecta de manera directa la sustancia química natural llamada serotonina, que es generada por el organismo en respuesta a un impulso bioquímico cuando se desencadenan procesos dolorosos, ya que causa la disminución del diámetro de los vasos sanguíneos localizados en el cerebro, y afecta también de manera directa ciertos nervios que intervienen en el proceso y se ubican en el área afectada.
Nombre comercial
El medicamento zulmatriptán puede conseguirse con los siguientes nombres comerciales:
- Zomig:
El medicamento zomig se utiliza para el tratamiento de los dolores de cabeza causados por la migraña.
Este fármaco tiene las propiedades de causar la dilatación de los vasos sanguíneos que están localizados en la zona de la cabeza, lo cual contribuye con la desaparición del dolor intenso que la migraña puede producir, además de que alivia con los síntomas con los cuales esta se acompaña, como lo son las náuseas, los vómitos y la sensibilidad a la luz y al ruido.
El fármaco zomig solo debe tomarse cuando ya este presente el dolor, es decir, cuando ya se ha iniciado la crisis de migraña, el tomarlo antes de que suceda no evitará que se sufra de otro ataque de cefalea posterior a la toma de la medicina.
Este medicamento viene en una presentación de comprimidos recubiertos que contienen 2,5 miligramos, y es elaborado por los Laboratorios Astra Zeneca.
La dosis recomendada regularmente para los tratamientos de migraña, es de 1 comprimido de 2,5 miligramos, es decir, 1 comprimido como dosis diaria, el cual se debe tragar con agua.
Si al tomar el primer comprimido los síntomas no desaparecen, se puede tomar otro pasadas 2 horas del anterior. Pero es importante saber que si el dolor no cede después de esto, o empeora, se debe suspender el uso y consultar al médico tratante.
Mecanismo de acción
El medicamento zolmitriptán es un fármaco de tipo agonista de los receptores de la 5-hidroxitriptamina, de las clases 5HT 1B y 1D, este medicamento actúa directamente a nivel central y a nivel periférico.
La serotonina es un neurotransmisor que cumple una función mediadora transmitiendo información neuronal sobre el estado de ánimo, la motilidad gastrointestinal y la función vascular.
Los inhibidores selectivos de la recaptación de la serotonina (ISRS) impulsan la transmisión de señales serotoninérgicas, y la actividad neuronal postsináptica, lo cual inicia el proceso de sensación del dolor producido por la migraña.
Las migrañas ocurren debido a una vasodilatación de los vasos craneales producida por la serotonina y por la liberación de los neuropéptidos sensoriales, los cuales funcionan regularmente como neurotransmisores del sistema nervioso.
Los neuropéptidos que intervienen en el proceso de vasodilatación cerebral son el péptido relacionado con el gen de la calcitonina, la sustancia P o el péptido intestinal vasoactivo.
Los receptores de la serotonina 5-HT 1B y 1D se encuentran presentes y localizados a nivel cerebral, específicamente en los vasos intercraneales incluyendo a los nervios sensoriales del sistema del trigémino formado por las neuronas que intervienen en las estructuras que causan sensibilidad al dolor.
https://www.youtube.com/watch?v=cqbTcZNpGW8
El zolmitriptán tiene como objetivo inhibir la unión de la serotonina a los receptores 5-HT 1B y 1D lo cual reduce casi completamente los efectos de la serotonina en el organismo, evitando con esta acción que se inicie la sensación de dolor.
Este medicamento interfiere en el proceso de producción de los neuropéptidos que son proinflamatorio del sistema nervioso, y provoca una vasoconstricción de los vasos sanguíneos que irrigan esa zona, y esto da como resultado la disminución selectiva de los vasos craneales que se encuentran inflamados y dilatados.
El fármaco zolmitriptán no tiene efecto farmacológico sobre los otros tipos de receptores como los dopaminérgicicos, los muscarínicos y los simpaticomiméticos.
Migraña
La migraña es un dolor pulsátil, muy intenso, latente y a veces incapacitante que se siente frecuentemente de un lado de la cabeza.
Esta cefalea es muy fuerte y suele venir en conjunto con algunos síntomas, llamados aura, los cuales llegan a tomar presencia antes de comenzar a sentir el dolor o junto con el mismo, tales como náuseas, vómitos, sensibilidad a los sonidos fuertes, o a la luz, debilidad, mareos, disminución de la visión, ver puntos de luz, sentir hormigueo o adormecimiento en algunas partes del cuerpo, principalmente en las extremidades, y sensación de desmayo.
La duración del dolor de la migraña es variable, puede ser una condición de unas horas o puede extenderse durante días, también la frecuencia con que se presentan las crisis migrañosas en el paciente.
Las causas de la migraña pueden ser tanto genéticos como ambientales, a veces ocurren cambios en las interacciones entre el tallo cerebral y el nervio trigénimo, lo cual da como resultado el dolor intenso que se experimenta durante la migraña.
También los desequilibrios entre las distintas sustancias químicas cerebrales pueden producir ataques frecuentes de migraña, ya que los niveles bajos de serotonina impulsan la liberación de los neuropéptidos los cuales son neurotransmisores que se localizan e el área externa del cerebro, es decir en las meninges.
Existen una serie de factores que pueden desencadenar un ataque de migraña, como los cambios hormonales en las mujeres, influyen en la aparición de los síntomas, ya que existe relación entre las fluctuaciones de estrógeno y las cefaleas, como en la menstruación, la menopausia y durante el embarazo.
A veces la aparición de la migraña es más frecuente o más intensa cuando se ingieren anticonceptivos orales, y medicamentos para la terapia de reemplazo hormonal.
Se debe tomar en cuenta el tipo de alimentación que tiene el paciente, si tienen muchos condimentos o mucha sal, si tienen aditivos o son enlatados, también pueden aparecer las cefaleas si se saltan comidas o se permanece mucho tiempo en ayunas.
Otros factores que influyen en la aparición de las cefaleas, son el consumo de alcohol, el estrés, los cambios en los patrones de sueño, y el no descansar adecuadamente.
Triptanes
Los triptanes son una familia de fármacos que se emplean en el tratamiento del dolor de cabeza agudo tipo migraña.
Este conjunto de medicamentos no se pueden utilizar en otro tipo de dolor de cabeza, ni como tratamiento preventivo para evitar el ataque de la migraña, estos fármacos ayudan a aliviar el dolor de un ataque migrañoso una vez que este se ha iniciado.
Los medicamentos pertenecientes a este grupo son el sumatriptán, el naratriptán, el zolmitriptán, el almotriptán, el eletriptán, el rizatriptán y el frovatriptán, los cuales tienen propiedades químicas muy parecidas y beneficios farmacológicos similares, y tienen en común el tratamiento de las cefaleas por migraña.
Los triptanes tiene un mecanismo de acción que consiste en sus propiedades agonistas sobre los receptores de serotonina, lo cual da como resultado el efecto de vasoconstricción de los vasos capilares, y de los órganos involucrados en la irrigación cerebral como las arterias intercraneales, la arteria meníngea media y la arteria basilar.
Farmacocinética
El fármaco zolmitriptán se administra por vía oral, y tiene una rápida absorción por la mucosa estomacal, se incorpora al torrente sanguíneo y alcanza la máxima concentración plasmática a las 2 horas después de tomarlo.
Este medicamento tiene una biodisponibilidad absoluta del 40% en el organismo del paciente bajo el tratamiento para la migraña.
El zolmitriptán tiene una farmacocinética que varía por la severidad o intensidad de los ataques de migraña, condición que puede reducir su biodisponibilidad y las concentraciones máximas en el plasma sanguíneo.
El medicamento zolmitriptán experimenta un proceso de metabolización extenso, el cual da como resultado un metabolito activo denominado N-desmetilado, que resulta ser más potente que la sustancia química activa, el cual tiene un efecto potenciador de los efectos del medicamento provocando la repotenciación de este agente migrañoso, además de este metabolito activo también se producen 2 metabolitos con características inactivas.
Farmacodinámica
En el cuerpo humano las estructuras que son sensibles al dolor están localizadas en la cavidad craneana con los vasos sanguíneos y la vasculatura de la duramadre, la cual es la estructura de la meninge exterior, la cual protege al sistema nervioso central, con sus partes, como lo son, el encéfalo y la médula espinal.
Toda esta zona de órganos se encuentran con los nervios provenientes de las fibras de los aferentes trigeminales.
El fármaco zolmitriptán efectúa una actividad como agente agonista sobre los receptores 5HT1, provocando la vasoconstricción vascular y bloqueando la liberación de los péptidos involucrados en el proceso de inflamación y sensibilidad al dolor, que se comienza a sentir al iniciarse el proceso que da origen a la migraña.
Los efectos antes descritos son de tipo periférico, y además de estos el zolmitriptán efectúa de manera directa una intervención en el sistema nervioso central, el cual le permite que tenga acceso a los centros migrañosos ubicados en el tallo cerebral.
El zolmitriptán ocasiona que la dilatación de los vasos sanguíneos, que resulta de la activación de la vía reflejada e inducida por las fibras trigerminales y la característica de que se encuentra inervada por el sistema parasimpático del sistema nervioso central, vean bloqueada esa vía y no se produzcan ninguno de los procesos derivados de la acción de la serotonina en el organismo.
Indicaciones
El zolmitriptán es un medicamento que viene en una presentación para administrarse vía oral, y usualmente se tienen dos opciones para hacerlo, la primera es la de la tableta que se toma entera, con un poco de agua y la segunda es la de una tableta que se disuelve en la lengua.
Cualquiera de las dos presentaciones pueden tomarse con o sin alimentos, ya que la comida no causa ningún efecto sobre el comportamiento del fármaco en el organismo.
El medicamento zolmitriptán se debe tomar cuando se comience a sentir el dolor de la migraña, las dosis pueden variar de un individuo a otro, pues esto depende de las características de la patología presente y de su historia clínica, también se toma en cuenta para la dosificación la respuesta biológica del organismo a los efectos del medicamento.
Uno de los efectos principales de este fármaco en el organismo del paciente es la vasoconstricción de los vasos sanguíneos y de las arterias coronarias, por lo cual se debe tener la precaución cuando se tiene un paciente con patologías cardíacas, en algunos casos está totalmente contraindicado como en los casos de cardiopatías isquémicas, anguina de pecho o que hayan tenido infarto agudo del miocardio.
Dosis
Frecuentemente la migraña tiene la indicación médica de recetarse para tomar una tableta al día, esta puede ser de 2,5 miligramos o 5 miligramos de zolmitriptán para pacientes adultos, mayores de 12 años.
Si se siente alivio después de la primera dosis, es decir si la respuesta al medicamento es positiva, pero reaparecen los síntomas luego de transcurrido el tiempo se puede tomar una segunda dosis, en las 24 horas siguientes, siempre respetando el rango mínimo de tiempo entre las tomas que es de 2 horas.
Si al administrar la primera dosis, el paciente no tiene una respuesta positiva, o no siente que le ayuda con su condición, es muy poco probable que el medicamento le funcione con más dosis, en la misma crisis de migraña, lo mejor es consultar al médico y evaluar un posible cambio de medicamento.
La dosis máxima recomendada para este medicamento es de 2 dosis en 24 horas, o un máximo de 10 miligramos por día, un paciente no puede excederse ya que representaría un riesgo para la salud.
Si se trata de un tipo de dolor de cabeza catalogado como cefalea en racimos, el cual se caracteriza por ser un tipo de dolor intenso que se puede tratar con el medicamento zolmitriptán, y cuya dosis máxima recomendada es de 1 dosis de 10 miligramos o 2 dosis de 5 miligramos cada una en un tiempo de 24 horas.
Las personas mayores de 65 años se debe administrar con precaución ya que no hay estudios que certifiquen los efectos y los beneficios del medicamento zolmitriptán en estos casos, tampoco se recomienda el uso del fármaco en adolescentes y niños.
Los pacientes que padecen de insuficiencia hepática, se deben ajustar y reducir las dosis del zolmitriptán según las características de cada caso, y el paciente requiere de monitoreo constante de la presión arterial. (Ver artículo: Sofosbuvir)
En el caso de pacientes con insuficiencia renal de leve a moderada no se requiere de un ajuste de dosis, pero los pacientes que tengan esta patología crónica más avanzada, es decir, una condición grave, si es requerido un ajuste de dosis, la cual debe disminuir la dosis recomendada para pacientes sanos y tener estricta vigilancia para detectar cualquier alteración en la presión arterial.
Precauciones
Antes de comenzar a usa el medicamento zolmitriptán se debe asegurar de informar a su médico de los siguientes aspectos: Si tiene alergia a alguna sustancia química en específico, a colorantes, a conservantes, a alimentos o animales.
1- Debe asegurarse de no tener problemas de presión arterial, alta o baja antes de comenzar a tomar el fármaco.
2- Usted informará acerca de todos los medicamentos que esté tomando al momento de comenzar su tratamiento con el zolmatriptán, se trata de decir todas las medicinas recetadas o no que usted ingiera para aliviar cualquier dolencia pasajera o enfermedad crónica que pudiera tener, inclusive las medicinas naturales.
3- Se recomienda que para el comienzo del tratamiento se tome la primera dosis del medicamento en el consultorio médico, para poder supervisar la respuesta del paciente y las posibles reacciones adversas al fármaco.
4- Si su dosis es menor a 2,5 se puede tomar la mitad de la tableta, pero la tableta que se disuelve no se debe romper.
5- Para tomarse la tableta que se disuelve, se saca del empaque y se coloca sobre la lengua, a medida que se desintegra se traga, sin necesidad de agua. Esta opción de tomar el medicamento es beneficiosa para las personas que sufren de náuseas, o vómitos que se puedan ver estimulados con la ingesta de agua.
6- Si después de tomar el medicamento zolmitriptán los síntomas no mejoran, o peor aún , empeora su condición, suspenda el uso del fármaco y consulte al médico.
7- Debe seguir las indicaciones sobre la dosificación de manera estricta, no debe ingerir más tabletas del medicamento zolmitriptán o por más tiempo del indicado por el médico, ya que es posible que esto traiga como consecuencia que su condición empeore, que los dolores de cabeza sean más intensos o se presenten con más frecuencia.
8- En el caso de que usted necesite tomar el zolmitriptán para tratar más de 3 episodios mensuales de dolores de cabeza tipo migraña, debe consultar al médico de inmediato, ya que puede ser un síntoma de otra patología existente.
Efectos secundarios
El medicamento zolmitriptan puede los siguientes efectos secundarios, los cuales varían en su intensidad y duración, de acuerdo a las características de cada persona.
Algunos de los efectos secundarios más frecuentes son:
- Sensación de hormigueo, picazón, el paciente puede sentir un aumento de calor y sensibilidad al tacto. (Ver artículo: Betametasona)
- Pueden presentarse mareos fuertes o pérdida del equilibrio.
- El medicamento zolmitriptán puede causar somnolencia.
- Se pueden producir palpitaciones anormales en el paciente.
- A veces el paciente puede presentar alteraciones digestivas como dolor en el abdomen, náuseas, vómitos y resequedad en la boca.
- Al usar este medicamento se puede generar debilidad muscular, dolor en el sistema músculo esquelético y sensación de desmayo.
- El zolmitriptán puede hacer que una persona sienta debilidad extrema, pesadez, tensión, dolor o presión en el cuello, brazos, y piernas.
- Cuando se usa este medicamento el paciente puede experimentar dolor en el pecho, sudoración excesiva y opresión precordial.
A veces puede observarse los efectos secundarios que son poco frecuentes, pero no imposible, que aparezcan, tales como:
- Alteraciones en el latido cardíaco, llegando a ser más rápido que el normal.
- Aumento drástico en la presión arterial (Ver artículo: Valsartán)
- Necesidad de orinar de forma más frecuente o aumento en la cantidad de orina producida.
Existen efectos secundarios que suceden de manera muy ocasional, y que es muy poco probable que los pacientes los lleguen a desarrollar, tales como:
- Puede presentarse una reacción alérgica en el paciente, acompañada de los síntomas de prurito, urticaria, inflamación de los labios, la cara, la boca, la lengua y la garganta, esto puede traer como consecuencia dificultad para respirar, hablar y tragar. De tener alguno de estos síntomas debe acudir al médico de inmediato, así como suspender el uso del fármaco.
- Existen casos en los que algunos pacientes han tenido un ataque cardíaco, dolor en el pecho, anguina, y alteraciones en el ritmo cardíaco. Antes de comenzar el tratamiento con zolmatriptan se debe acudir a un chequeo cardiológico extenso, para asegurar que está en condiciones de utilizar el medicamento. (Ver artículo: Vernakalant)
- Infarto intestinal, el cual puede tener síntomas como dolor punzante y sorpresivo en el estómago, acompañado de diarrea con rastros de sangre.
- También en muy pocas ocasiones se pueden presentar latidos cardíacos irregulares y taquicardia ventricular.
Interacciones
Las propiedades del medicamento zolmitriptán pueden verse afectadas por otros medicamentos que pueda ingerir el paciente.
Algunos de los fármacos que interactúan y alteran la funcionabilidad normal del medicamento son:
- Los fármacos para la depresión, los cuales tienen entre sus funciones lograr la inhibición de manera selectiva de la recaptación de la serotonina.
- Los medicamentos para el tratamiento de los pacientes que tengan patologías psiquiátricas. (Ver artículo: Zuclopentixol)
- Un fármaco derivado de un narcótico o de un opioide.
- Medicamentos para aliviar las náuseas y los vómitos.
Contraindicaciones
- El medicamento zolmitriptán está contraindicado en pacientes que tengan enfermedades cardíacas, un historial de infarto de miocardio o isquemia silente.
- Está contraindicado también en pacientes con enfermedad coronaria vasoespástica, o anguina de Prinzmetal.
- A los pacientes que no tengan precedentes de enfermedades coronarias pero que tengan problemas de tensión alta, hipercolesterolemia, tabaquismo, obesidad, diabetes mellitus, se le deben practicar los exámenes correspondientes para detectar cualquier enfermedad cardíaca o coronaria, porque son pacientes de alto riesgo. (Ver artículo: Fenofibrato)
- Los pacientes que presenten arritmias cardíacas tienen contraindicado el medicamento, ya que existen casos en los que el zolmitriptán ha producido vasoespasmos coronarios serios durante la primera dosis, y poco después de la administración del medicamento.
- El zolmitriptán está contraindicado para tratamientos en niños o adolescentes, ni en pacientes geriátricos, mayores de 65 años.
- No puede indicarse el fármaco en el tratamiento de la migraña de tipo hemipléjica, de tipo basilar, o de tipo oftalmopléjica.
- No se puede tomar el zolmitriptán si se ha tomado otro fármaco agonista selectivo de los receptores de serotonina, como el almotriptán, el eletriptán, el frovatriptán, el naratriptán, el sumatriptán y el rizatriptán.
- El medicamento zolmitriptán esta contraindicado si se esta tomando bromocriptina, cabergolina, dihidroergotamina, mesilatos ergoloides, ergonovina, ergotamina, metilergovina, metisergida y pergolida.
- Está contraindicado el tomar zolmitriptán si ha ingerido alcohol.
Actualizado el 16 enero, 2020
