Aprende todo sobre el medicamento fludarabina y más

Si usted padece o conoce que está padeciendo algún tipo de cáncer, debe tener en cuenta los tratamientos que se pueden emplear para su tratamiento, en este caso te damos toda la descripción que necesitas sobre el fármaco fludarabina, así puedes estar informado con todo lo referente a este medicamento; este artículo tiene como objetivo informar no se recomienda que se automedique.

fludarabina

Aquí podrá aclarar algunas dudas que tenga, pero antes de someterse a cualquier tratamiento más de esta índole debe primero consultar a un médico, ya que esto puede traer consecuencias graves a su salud.

¿Qué es la fludarabina?

La fludarabina es un fármaco que con funciones quimioterapéuticas, este es análogo a la purina y actúa en el organismo de la persona interrumpiendo la síntesis de proteína del ADN de la célula.  Este medicamento se empleó para el tratamiento de varios tipos de cáncer a continuación te indicaremos cada uno de los cuales se puede administrar este tratamiento para combatirlo, recuerde que no debe automedicarse siempre debe consultar a un médico antes de consumir cualquier  medicamento.

El primer cáncer que se puede tratar con este fármaco es la leucemia linfocítica crónica (LLC), este afecta específicamente a los glóbulos blancos llamados generalmente linfocitos a esto se debe el nombre que se le da a este cáncer. Las células a cuales afecta esta patología se encuentran en la médula ósea aunque también se pueden encontrar en otras partes del organismo, lo que ocasiona este cáncer es un incremento en un cierto tipo de glóbulos blancos llamados linfocitos B, o células B.

La médula ósea cumple una función muy importante dentro del organismo de cualquier ser humano, pues esta es la encargada de ayudar a la formación de todas las células de la sangre, esta se encuentra en todo el tejido suave en el centro de los huesos. Si este tipo de cáncer avanza de manera rápida y no es diagnosticado, puede causar que la médula ósea que es tan importante pierda totalmente su función lo que ocasiona un daño a la salud de la persona.

El segundo tipo de cáncer para el cual se administra este fármaco como tratamiento es la  leucemia mieloide aguda (LMA), este tipo de cáncer también tiene su origen en la médula ósea que ya mencionamos su función en el párrafo anterior, aquí se empiezan a generar las nuevas células de la sangre y aparece el cáncer cuando estas células se empiezan a generar de forma abundante. Este también se crean en los glóbulos blancos pero no son linfocitos como el cáncer descrito anteriormente.

Además a la leucemia mieloide aguda (LMA), también se le suele conocer por leucemia mielocítica aguda, leucemia mielógena aguda, leucemia granulocítica aguda y leucemia no linfocítica aguda. Este tipo de cáncer también es abordado en subtipos ya que no solo se forma desde la médula ósea, sino otras partes creadoras de células también puede dar origen a este tipo de cáncer solo que no con la misma frecuencia.

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El tercer tipo de cáncer que se puede tratar con este medicamento son algunos de linfoma no Hodgkin, este es un tipo de cáncer que afecta al tejido linfático este está encargado de transportar por todo el cuerpo la linfa que es un líquido coagulable, casi incoloro y débilmente alcalino este se deriva de la sangre; y la función que cumple es como servir como una especie de intermediario en los cambios nutritivos entre la sangre y los tejidos.

Cuando aparece este tipo de cáncer afecta a los glóbulos blancos llamados linfocitos que se encuentran en este tejido linfático, los cuales tiene el objetivo de ayudar al organismo de prevenir las infecciones, la causa de este cáncer se desconoce por lo que no se puede prevenir esta enfermedad, suele afectar a los tipos de glóbulos blancos llamados linfocito B o célula B.

En conclusión, como pudimos ver este fármaco es empleado para varios tipos de cáncer que son complejos, otro dato interesante que debemos tener sobre este fármaco es que solo se le administra a las personas que ya tiene el cáncer muy avanzado, por lo que si apenas es detectable algunos de estos tipo de cáncer es recomendable que se administre otro fármaco, ya que este medicamento es un poco más fuerte.

Nombre comercial

Este medicamento se comercializa bajo varios nombres, entre los más conocidos esta FLUDARA, FORCLINA, FLUDARABIN; en este apartado te daremos a saber cada uno de los compuestos de cada uno, en que se diferencian, también agregaremos las presentaciones en las que se vende este fármaco. Este fármaco no solo se vende bajo los nombres que mencionamos anteriormente además es comercializado bajo otros nombres pero estos que describiremos son los más conocidos.

La FLUDARA pertenece a los fármacos que están en la clasificación de los antimetabolito estos intervienen en la producción del ADN, este medicamento se administra por vía intravenosa y debe asistir al médico para que puedan administrar ya que no lo puede hacer usted solo, la dosis que se le emplee depende un poco de varios factores por eso es importante que consulte con su médico.

fludarabina

En este mismo sentido la fludarabina también se conoce bajo el nombre de FORCLINA, esta también se administra por vía intravenosa pero viene en una presentación diferente ya que viene en polvo, la cantidad que trae cada recipiente es de 10,00 mg. También puede venir en comprimidos para ser administrados por vía oral, donde cada comprimido trae también 10,00 mg, algunos de sus excipientes son: Croscarmelosa sódica, Celulosa microcristalina, Dióxido de silicio coloida.

Otro de los nombres bajo el cual es comercializado este fármaco es el de FLUDARABIN, este más que todo es comercializado en los países donde no se habla el español, donde viene cada recipiente una cantidad de 25 mg/ml concentrado, esta viene para una solución inyectable y para perfusión EFG. Los compuestos de este fármaco son los siguientes: en un principio tenemos el primer compuesto activo que es el fosfato de fludarabina, son manitol (E421), hidróxido sódico (E524).

Debido a que esta última presentación es un concentrado de fosfato de fludarabina, para regular el pH se disuelve en agua para preparaciones en inyección, esto se usa generalmente con las soluciones inyectables. Ya que esta lleva una preparación debe ser administrado directamente por un médico ya que sabe el procedimiento correcto de como prepararlo. Otro medicamento del que te recomendamos leas todo es Alopurinol visita este link y entérate.

Por último, tenemos otro nombre por el cual se comercializa este fármaco y es el nombre de Beneflur, esta es para ser administrada por vía oral y cada comprimido tiene una dosis de 10mg de fludarabina. La dosis que te administre el médico va a depender del peso que tengas al igual de este va a depender la duración del tratamiento; recordemos que este fármaco sólo debe ser administrado a personas que ya tengan esta patología avanzada.

Mecanismo de acción

Como mencionamos anteriormente, este fármaco pertenece a la clasificación de los fármacos que se consideran análogos de purinas y estos actúan  deteniendo el crecimiento de las células cancerosas en el cuerpo y también pueden causar que este crecimiento se retrase, estos también funciona como un antimetabolito del adenilato el cual inhibe la síntesis del ADN, y esto al final lo que termina causando es la proliferación de las células cancerígenas.

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La fludarabina contiene un nucleótido fluorado soluble en agua, este mismo es análogo del agente antivírico vidarabina; este es captado rápidamente por las células, lo que lleva que tenga un efecto sobre la síntesis de ADN y RNA donde las proteínas que participan en el proceso hacen una contribución para que se inhiba el crecimiento celular, donde lo primero que se domina es la inhibición total de la síntesis de ADN.

En investigaciones que se han realizado, se ha demostrado que este medicamento presenta propiedades menos tóxicas que otros fármacos usados para el tratamiento del cáncer, lo que hace que este fármaco tenga una mejor recepción por parte de los pacientes. Además se ha demostrado que si una persona responde una primera vez de manera eficaz a la fludarabina, lo puede hacer en otras ocasiones lo que no pasa con otros fármacos para esta patología.

Ya mencionamos anteriormente que este fármaco es rápidamente absorbido en el organismo, donde fácilmente puede lograr las concentraciones plasmáticas que se requiere para que el medicamento logre hacer su función, estos niveles plasmáticos aumentan a medida que pasa el tratamiento. Después que se alcanzan estos niveles y el cuerpo absorbe lo que necesita, van desapareciendo los efectos poco a poco se ha demostrado que se reducen aproximadamente en tres fases.

Estas tres fases de disposición son distribuidas de la siguiente manera, inicialmente la primera con una vida media inicial de aproximadamente cinco minutos; la segunda fase con una vida media intermedia de 1 o máximo 2 horas y  por último, la tercera fase con una vida media terminal de aproximadamente 20 horas. La concentración máxima plasmática que se ha demostrado en investigaciones ha sido de 79 ml/min/m² después de que se logre esta concentración sigue el procedimiento.

La fludarabina es activamente transportada al interior de las células leucémicas, donde es refosforilada formando el monofosfato, luego de esto se procede a elevar los niveles de 2F-ara-ATP en linfocitos leucémicos de pacientes con LLC, se visualizó que alcanzan su nivel máximo en un tiempo medio de 4 horas, donde el medicamento empieza a ejercer su efecto sobre los glóbulos blancos que están causando el cáncer en el organismo.

Para culminar, la eliminación de este fármaco se da en sus mayores cantidades por excreción renal. Ya que se ha demostrado en diferentes estudios que acerca de un 40% del fármaco es excretado de esta forma. También se ha demostrado que una cantidad de este medicamento también se elimina por vía urinaria, siendo esta la vía más común del organismo por el cual elimina los residuos de este medicamento.

Interacciones

Se ha demostrado una interacción importante con otro fármaco utilizado para el tratamiento del cáncer, en un estudio utilizado para tratar a un paciente que padecía de leucemia linfocítica crónica (LLC) refractaria donde además de administrarle al paciente fludarabina, también se le administró junto con este un fármaco llamado pentostatina ambos por vía intravenosa durante varias lineas, se demostró que juntos causan toxicidad pulmonar fatal.

Gracias a este estudio no se recomienda que junto con este fármaco se administre pentostatina, ni ningún otro fármaco que funcione como inhibidor de la recaptación de adenosina, ya que además de la grave interacción que presentamos anteriormente también tiene la posibilidad de reducir la eficacia terapéutica de fosfato de fludarabina que es básicamente este fármaco, otro ejemplo de esto es el medicamento Dipiridamol.

Por otro lado también se ha demostrado que, en pacientes que padecen de LLC y LMA (leucemia mieloide aguda) donde el tratamiento que se emplea es con este fármaco, y el médico añade como segundo fármaco citarabina, ya que en estudios que se han hecho se ha visto que los niveles de la concentración intracelular y la exposición intracelular aumentan junto con la cantidad de células leucémicas, aunque en estos estudios no se vieron afectadas las concentraciones plasmáticas.

Nota: Si estás interesado en saber mucho más sobre algunos fármacos, te recomendamos seguir este link Fluorouracilo donde podrás encontrar todo lo relacionado con este fármaco, y así podrás estar al tanto de todo lo que necesitas saber antes de administrarlo; recuerde que primero debes consultar un médico antes de automedicarte con cualquier medicamento por muy simple que sea o por lo menos acudir a un farmacéutico.

Contraindicaciones de la fludarabina

En cuanto a la contraindicaciones que pueden presentarse al administrar este medicamento, tenemos la hipersensibilidad a algunos de los compuestos de la fludarabin; se suele conocer como una reacción adversa que es provocada por una respuesta inmunológica del cuerpo del sujeto que esté sometido al tratamiento, esta se desencadena a causa de un medicamento o por la reacción de uno de sus compuestos, esto debido a un patrón de factores que involucran al individuo que está tomando el fármaco.

En este mismo sentido, otra contraindicación que se puede presentar es que si usted sufre de alguna alteración de la función renal con aclaramiento de creatinina o es propenso a sufrirla, debe notificarle a su médico para que él decida qué hacer ante esto ya que este fármaco puede causar daños renales. Otro fármaco que le puede interesar saber las contraindicaciones es ciclofosfamida, te recomendamos que visites el link para que te informes.

Además si usted presenta anemia hemolítica descompensada, que son trastornos que causan una reducción en la producción de glóbulos rojos sanguíneos del cuerpo, este puede ser intravascular como extravascular. Si usted presenta este trastorno debe informarle a su médico para que el decida si es necesario que se le administre este medicamento o en todo caso, que cambie por algún otro compuesto.

Por último, tenemos que si usted se encuentra en periodo de lactancia no debe administrarse este medicamento ya que se ha demostrado en investigaciones que el fosfato de fludarabina y/o metabolitos se transfieren de la sangre materna a la leche, por eso se debe tener mucho cuidado con esto ya que puede afectar la lactancia.

Precauciones

Con los fármacos que se emplean para el tratamiento del cáncer se debe tener un especial cuidado, por eso aquí te presentaremos las precauciones que debes tener a administrar o ser administrado con este fármaco fludarabina. Si quieres conocer todo sobre este fármaco cladribina te invitamos a seguir el link para que aclares las dudas que tengas.

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La neurotoxicidad es una de las precauciones que debes tener en cuenta con este fármaco, ya que durante algunos estudios realizados a pacientes con leucemia donde se tuvo que presentar dosis elevadas de este medicamento para que hiciera efecto. Se observó algunos efectos neurológicos graves entre ellos ceguera, coma y muerte. Estos síntomas no aparecen inmediatamente se demostró que apareces aproximadamente unos 21 a 60 días tras la última dosis.

Se ha demostrado también que el estado de salud de la persona también es una precaución que se debe tener en cuenta, porque en personas que ya estén comprometidas a nivel de salud fisiológica se debe tener especial cuidado, ya que se debe administrar este medicamento con otras especificaciones que tienen un control más completo de los niveles de la persona.

En pacientes que padezcan de insuficiencia hepática, se debe tener especial cuidado si se decide administrar este medicamento ya que esto puede causar toxicidad hepática lo que conduciría a empeorar la condición que ya el paciente presenta. Por esta razón se debe tener un especial monitoreo de la función hepática, y en caso de notar cambios se debe modificar la dosis o en todo caso suspender.

En concordancia con el tema, si es paciente que sufre de insuficiencia renal también se debe tener un cuidado especial ya que el aclaramiento corporal total del principal metabolito plasmático, 2-F-ara-A, se relaciona estrechamente con el aclaramiento de creatinina, por ende compromete la vía renal para la eliminación de este fármaco; si el paciente padece de insuficiencia renal puede aumentar la exposición corporal total al fármaco.

Otra consideración que ya es conocida ampliamente con estos fármacos que se encargan de combatir el cáncer donde se ve comprometida la médula ósea, es que pueden causar mielosupresión y esto no deja de ser así con este medicamento, ya que se ha demostrado que pacientes terminan padeciendo mielosupresión grave, anemia notable, trombocitopenia y neutropenia.

En caso de que el paciente tratado con fludarabina necesita una transfusión de sangre y no se haya hecho el proceso de irradiar la sangre, puede que el paciente termine padeciendo de enfermedad injerto contra huésped, que es una reacción causada por los linfocitos. Para evitar esta grave enfermedad, es recomendable que si es necesario una transfusión de sangre primero se haga el proceso de irradiación.

Si el paciente al cual está tratando ha padecido cáncer de piel, someterlo bajo este tratamiento puede ocasionar la reactivación de lesiones de un cáncer de piel preexistente; sino se ha presentado cáncer de piel también está propenso a la aparición durante y después del tratamiento con este fármaco.

En investigaciones con pacientes con alta carga de índice tumoral, se ha visto la aparición de síndrome de lisis tumoral; es importante preguntarle al paciente sobre esta característica para poder así llevar un mejor control del manejo del medicamento. Además, se tiene riesgo de padecer trastornos autoinmunitarios sin importar la existencia de antecedentes de problemas de este tipo.

Con pacientes que tengan una edad avanzada se debe tener especial cuidado, las investigaciones con este fármaco en adultos mayores no han demostrado incidencia pero igualmente se debe tener precaución con este tema, ya que esto puede varias dependiendo de la persona. Especialmente se debe tener especial control sobre la función renal del paciente.

Debe evitarse a toda costa, antes, durante y después del tratamiento con este fármaco la vacunación, ya que puede existir una especie de interacción donde exponga al paciente a infecciones un poco graves. En personas que ya estén en una edad fértil deben tener cuidados anticonceptivos al menos 6 meses después de terminar o interrumpir el tratamiento con este fármaco.

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Por último, un especial cuidado con las mujeres que estén embarazadas o que sospechen de estarlo ya que se ha demostrado que este fármaco puede causar daños al feto en formación; no se recomienda administrar este medicamento al menos que sea muy necesario para la salud del paciente. Si usted se encuentra en tratamiento debe evitar quedar embarazada puede utilizar anticonceptivos para prevenirlo.

Reacciones adversa

Se han observado distintas reacciones adversas con el tratamiento de este fármaco, algunas son muy frecuentes y por lo tanto no son tan complejas como otras. Dentro de las reacciones adversas más frecuentes que se encuentran son escalofríos, edemas, malestar, neuropatía periférica, alteraciones visuales, anorexia, mucositis, estomatitis y erupciones cutáneas. Es importante que usted le pida a su médico toda la información sobre estos aspectos para que pueda estar atento a su aparición.

Otra de las reacciones adversas que suelen aparecer que ya suelen ser un poco más graves son mielosupresión (neutropenia, trombocitopenia y anemia), infecciones; incluyendo neumonía, tos, fiebre, fatiga, debilidad, náuseas, vómitos y diarrea. Se debe tener especial atención con la aparición de uno de estos síntomas, ya que estos pueden ocasionar mayor daño a la salud del paciente, si usted observa alguna de estas reacciones debe notificar inmediatamente a su médico para que evalué la situación.

En conclusión, si observa alguna de estas reacciones informe a su médico, cuando se padece de una enfermedad como el cáncer; es importante estar en comunicación constante con su médico ya que en cualquier momento del día puede necesitar de su consulta. Si es una persona que ya está un poco avanzada, que son las que se suele administrar este tratamiento, debe considerar tener una enfermera en casa que la ayude con cualquier situación.

Dosis

La manera en que se administra este medicamento es de dos manera, de manera intravenosa donde la presentación viene en polvo para que la enfermera la diluya en agua para transfusión, donde la dosis en general puede ser de una dosis durante 5 días consecutivos con una duración del ciclo de 28 días, estos días la dosis se administra durante 30 minutos.

Si usted se va a someter bajo este fármaco, debe asistir al médico ya que no puede ser administrado por el propio paciente porque tiene una preparación y conservación especial que solo debe ser llevado a cabo en un centro de salud.

En caso de que se sospeche que en el centro de salud a ocurrido un error y usted presente alguna sobredosis donde esto no es evidente a los primeros instantes, sino en las horas posteriores al tratamiento, estará presentando algunos de estos síntomas: sangrado o moretones anormales, fiebre, escalofríos, tos, dolor de garganta u otros signos de infección, ceguera tardía, coma.

Si se presenta una de esas cosas anteriormente descrita debe llamar inmediatamente a su médico, en caso de que no conteste recurra rápidamente al 911 y explique toda su situación para que puedan ayudar de la manera más indicada.

Para el caso de la administración de este fármaco por vía oral, la manera en que se hace suele ser una dosis diaria de 40 mg diariamente durante 5 días consecutivos cada 28 días. Este tratamiento es equivalente a la dosis que se administra de manera intravenosa, ya que si algún paciente no puede ser administrado de manera intravenosa se recurre a este tratamiento.

Si se está administrando este fármaco de esta manera también puede causar sobredosis, además es más frecuente la sobredosis de esta manera que en la vía intravenosa ya que la segunda siempre está bajo la supervisión de un especialista; recuerde siempre a la mano el número de teléfono de su médico o en todo caso algún numero donde pueda notificar que se encuentra en una emergencia.

Los síntomas que suele aparecer por una sobredosis, donde el fármaco se administra por vía oral, pueden incluir en general dolor de cabeza, náuseas y vómitos, convulsiones, alteraciones visuales. Algunos efectos adicionales que se observan incluyen neuritis óptica y papilitis, confusión, somnolencia, agitación, paraparesia / cuadriparesia, espasticidad muscular, incontinencia, toxicidad irreversible sobre el sistema nervioso central.

Actualizado el 16 enero, 2020