Aprende todo sobre la Haemophilus Influenzae B y más

En este artículo hablaremos de la haemophilus influenzae b que es un agente que causa distintas infecciones, hablaremos también de las distintas patologías, las vacunas, las dosis, la eficacia de las vacunas y algo más.

La haemophilus influenzae b ¿qué es?

El haemophilus influenzae (Hi) es un agente que causa diferentes infecciones, es exclusivo de los seres humanos, se coloniza generalmente en la nasofaringe y, en menos ocasiones en la conjuntiva y el tracto genital. Este es un cocobacilo gramnegativo puede causar distintas afecciones mucosales e invasoras.

Por sus características de tipo antigénicas de su cápsula polisacarídica se presentan 6 tipos capsulares (designados de la letra a a la letra f). Hay, además, cepas del tipo no capsuladas a las que se conocen como no tipables, las cuales son predominantes en la colonización y en la afección que se localiza a nivel respiratorio.

De entre todas las clases de capsulares, el haemophilus influenzae tipo b (Hib) es el virus más intenso y es el causante de la gran mayoría de las infecciones invasoras debido al género Hi antes de que se extendieran las vacunas, este tipo de virus afecta primordialmente a los niños de menos de 5 años. Estas infecciones del tipo invasoras incluyen la meningitis,  la epiglotitis, la neumonía, también las infecciones osteoarticular y la celulitis bacteriémica.

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La haemophilus influenzae tipo b, se conoce de manera común como Hib, es una bacteria que puede llegara a causar  infecciones de gravedad, muy particularmente en niños pequeños. A pesar de su nombre, no se encuentra relacionada de ninguna manera con el virus de la influenza. La Hib fue descubierta en un grupo de pacientes que padecieron un brote de influenza en año de 1892, mucho antes de ser descubierta por los científicos, la gripe era provocada por un tipo de virus.

Por esto se supuso que la Hib era la causante de la influenza. Su nombre, actualmente confunde, y se a mantenido a pesar de su relación de inicio, aunque no correcta, con la gripe.

La bacteria haemophilus influenzaetipo b (Hib) puede llegar a causar una diversidad de afecciones del tipo invasivas, como son la meningitis, la neumonía, la celulitis (que es un tipo de infección de la piel), la artritis séptica (se refiere a infección en las articulaciones) y la epiglotitis (se refiere a la infección de la epiglotis que causa bloqueo  o cierre de la tráquea).

Por esto, sin importar que los comentarios de dicha vacuna, éesta actúa contra la haemophilus influenzae tipo b es para resguardarla contra la haemophilus influenzae tipo b (Hib), eso no es correcto técnicamente. La vacuna sirve para cuidar contra las afecciones que causadas por la haemophilus influenzae tipo b (Hib), que son cierta cantidad y que pueden llegar a ser de gravedad. De una forma colectiva, a estas infecciones que son causadas por la haemophilus influenzae tipo b (Hib)son reconocidas, generalmente como: enfermedades por Hib.

Antes de la introducción de la vacuna contra la haemophilus influenzae tipo b (Hib), la meningitis (que es la infección de las membranas que recubren al cerebro) era la afección invasiva causada por la haemophilus influenzae tipo b (Hib) que se conocía más comúnmente. Los síntomas de estas afecciones son: la presencia de fiebre, cuello rígido y alteraciones del estado mental.

La meningitis deja secuelas como:  alteraciones auditivas de carácter permanente u otros problemas de carácter neurológico en un porcentaje de 15 a un 30% de los pacientes sobrevivientes.

haemophilus influenzae b

Transmisión

La bacteria de la haemophilus influenzae tipo b no es capaz de sobrevivir por fuera del organismo humano ni en el medio ambiente. La única resevación que se conoce para esta bacteria, está dentro del cuerpo del hombre, quienes pueden ser portadores sin presentar síntomas ni estar enfermos.

Se piensa equivocadamente que se puede propagar por el aire, por medio de las gotitas que se emiten por la respiración de las personas que están enfermas. Pero afortunadamente, en la mayor parte de los casos la capacidad de contagio es muy limitada, aunque el estar en contacto directo con pacientes infectados puede llegar a causar algún tipo de brotes.

Tratamiento

El tratamiento a seguir en los pacientes afectados  son los antibióticos se deben comenzar a aplicar lo antes posible. La ceftriaxona es uno de los antibióticos que se usa más comúnmente. En algunos casos también se puedes utilizar ampicilina.

También se pueden llegar a utilizar algún tipo de corticoesteroides para atacar la inflamación, de manera especial en los casos de los niños.

En el caso de las personas que no están vacunadas, que se encuentran con contacto muy cercano con pacientes que padecen meningitis por la haemophilus influenzae tipo b, se les deben administrar antibióticos para evitar la infección. El grupo de personas que están incluidas son:

  • Todos las personas que componen el núcleo familiar.
  • En los casos de los dormitorios todos los compañeros.
  • Personas que han estado en contacto directo con personas infectadas.

También se pueden usarr antibióticos para el tratamiento de las infecciones por la haemophilus influenzae tipo b (Hib), pero estas bacterias han logrado desarrollar resistencia a ciertos antibióticos. Resultando que a menudo se necesita hospitalización para aplicar el tratamiento.

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Este tipo de padecimiento es muy peligrosa y puede llegar a ser mortal. Es importante que se reciba tratamiento lo más pronto posible, de esto depende las probabilidades de recuperación. En los casos de los niños pequeños y las personas de edad avanzada (mayores de 50 años de edad) tienen más riesgo de muerte. Se puede utilizar la vacuna Hib para proteger a los bebés y niños más pequeños.

Tan pronto como se realice el diagnóstico de la primera persona infectada, se debe estar muy alerta con la posible  aparición de algunas señales prematuras de la enfermedad, en las personas que están en contactos directo, como son las personas que comparten la misma casa, la escuela o la guardería.

Todos las personas, familiares y contactos directos que no hayan sido vacunados, que han estado en contacto con personas con esta clase de meningitis, deben comenzar el tratamiento con antibióticos lo antes posible para evitar la propagación de dicha infección.

Complicaciones de la haemophilus influenzae b

Debido a que la gama de las afecciones causadas por la haemophilus influenzae tipo b (Hib) que engloba desde la meningitis hasta la neumonía, las complicaciones varían según el tipo de infección por Hib. Gran parte de estas formas presentan daño neurológico, lo cual puede incluir alteraciones de la vista (ceguera), alteraciones de los oídos (sordera) y hasta alteraciones mentales.

De la misma manera, varían mucho las tasas de mortalidad por la gran cantidad de clases de complicaciones que se relacionan con las enfermedades causadas por haemophilus influenzae tipo b (Hib); para los casos de meningitis por haemophilus influenzae tipo b (Hib), que es la forma de enfermedad más común de Hib invasiva), la tasa de mortalidad es de alrededor de un 2 a un 5%.

Antes de que se descubriera la vacuna contra la haemophilus influenzae tipo b (Hib), un aproximado de 20.000 niños de menos de cinco (5) años en los Estados Unidos presentaban algún tipo de enfermedad por haemophilus influenzae tipo b (Hib) de gravedad por cada año, y aproximado de 1.000 niños morían. Para el año 2006, el número de casos que fueron informados sobre haemophilus influenzae tipo b (Hib) disminuyó  a solamente veintinueve (29).

 haemophilus influenzae b

Actualmente, la mayoría de los decesos generados por los padecimientos creados por la haemophilus influenzae tipo b (Hib) son en los países en vías de desarrollo, donde no se utiliza de manera amplia la vacuna contra la Hib, pero hoy en día se presentan pacientes con fallecimiento en algunas naciones desarrolladas, a causa de la disminución de las tasas de vacunación.

Por ejemplo, en el estado de Pennsylvania se informaron de siete (7) casos de enfermedades provocadas por la haemophilus influenzae tipo b (Hib) invasiva en un tiempo de seis meses, tomando como inicio en octubre del año  2008. Solamente uno (1) de los niños que se enfermaron había recibido la vacuna contra la Hib (y que solamente había recibido una (1) de las dosis que se recomiendan); pero tres (3) de los niños lamentablemente fallecieron.

Vacunas que están disponibles

La primera vacuna que se introdujo en los EE.UU. para la protección contra las enfermedades por haemophilus influenzae tipo b (Hib) en el año de 1985; dos (2) años después se concedió  la autorización de manera oficial a una de las vacunas mejoradas.

haemophilus influenzae b

En la actualidad, hay disponibles una diversidad de presentaciones de la vacuna contra la haemophilus influenzae tipo b (Hib), tanto en vacunas de manera individual como en vacuna combinadas (mencionado entre ellas, a las vacunas contra la haemophilus influenzae tipo b (Hib) y la hepatitis B están disponibles en una sola vacuna combinada). En el casos de las vacunas contra la enfermedad provocada por la haemophilus influenzae tipo b (Hib) son vacunas inactivas, y solamente tienen una fracción de la bacteria de Hib.

Recomendaciones

La vacuna contra las enfermedades causadas por la haemophilus influenzae tipo b (Hib) se encuentra dentro del esquema de inmunización infantil de los EE.UU., y las dosis recomendadas son de tres (3) a cuatro (4), esto depende  de la vacuna que se use contra la haemophilus influenzae tipo b (Hib). Pero se recomienda para todas las vacunas contra la haemophilus influenzae tipo b (Hib) aplicar la primera dosis a los dos meses de edad, y en general no se recomienda para niños mayores de cinco (5) años de edad.

Desde el año 2013, el 98% de los países que son miembros de la Organización Mundial de la Salud (OMS) habían incluido la vacuna contra la haemophilus influenzae tipo b (Hib) en sus esquemas de vacunación. A nivel mundial, para el año 2013, el 53% de los niños habían sido vacunados contra la Hib.

Vacuna anti-haemophilus influenzae tipo b

Este tipo de vacuna, que también es conocida como vacuna Hib, es un polisacárido utilizado como vacuna del tipo combinada o conjugada, esto significa, que está unida a proteínas transportadoras, creada para prevenir un padecimiento contagioso que produce la bacteria Gram negativa hanti-haemophilus influenzae tipo b. Su administración es por la vía intramuscular.

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La vacuna, que también es conocida como PRP-OMP debe se conservada a una temperatura refrigerada entre 2 y 8C. No es recomendable utilizar vacunas conjugadas cuando se administran las dosis de inicio, como son la vacuna DPT / Hib (TriHiBit), pero si se pueden administrar como los refuerzos, una vez cumplido el esquema primario.

La Asociación Española de Pediatría (AEP) recomienda realizar la inyección a todo infante contra el haemophilus influenzae tipo b, según los esquemas  de vacunación sistemática aplicadas en todas las comunidades donde residan. Después de transcurrido el primer año, los niños que hayan seguido el esquema habrán recibido tres (3) dosis de vacuna frente al Hib, que se encuentran incluidas las vacunas conjugadas llamadas  hexavalentes. (ver artículo tiamazol)

La vacuna anti-haemophilus influenzae tipo b, (contra el Hib) forma parte de las vacunas conjugadas que resguardan contra otro tipo de padecimientos. La vacuna frente al Hib también se comercializa como vacuna en forma individual, para ser usada en casos especiales.

haemophilus influenzae b

La vacuna anti-haemophilus influenzae tipo b, (contra el Hib) se encuentra dentro de la vacuna llamada hexavalente que se aplica en los bebés a los 2, 4 y 11 meses de edad. También es parte de la anterior vacuna llamada pentavalente.

Gracias a la vacunación, la asiduidad de las infecciones provocadas por la haemophilus influenzae tipo b (Hib) ha disminuido de manera drástica en los diferentes países en los que ésta vacuna se encuentra incluida en el esquema de vacunación infantil, porque aparte de evitar la enfermedad, también reduce la cantidad de niños y adultos que, cuando están sanos, presentan el haemophilus influenzae tipo b (Hib) colonizando su garganta (estos son los llamados portadores faríngeos), esto lo que hace es reducir la capacidad de contagio.

Tipos de vacunas

La primera generación de las vacunas contra la haemophilus influenzae tipo b (Hib), se encontraban compuestas por el polisacárido capsular purificado polirribosil ribitol fosfato (PRP), pero éste presentaba el inconveniente de tener muy poca inmunogenicidad en niños de menos de dieciocho (18) meses de edad.

Después se vendieron vacunas combinadas a transportadores proteínicos que, cuando se induce una respuesta inmunológica timodependiente, presentaron inmunógenas en los niños menores lactantes, induciendo memoria e inmunidad de rebaño al suprimir la colonización en la zona nasofaríngea y, por esto, se reduce la circulación de la bacteria en la población.

 haemophilus influenzae b

En la actualidad existen distintas vacunas de que se disponen frente al haemophilus influenzae tipo b (Hib). En la gran mayoría, de estas vacunas se encuentran combinadas a la toxoide tetánico (PRP-T), tanto la que tiene monocomponente Hiberix (GSK), como las que son parte de las vacunas conjugadas como las pentavalentes Infanrix-IPV+Hib (GSK) o la Pentavac (Sanofi Pasteur) o hexavalentes Hexyon (Sanofi Pasteur) y la Infanrix Hexa (GSK). (Ver artículo promestrieno)

Solamente una de ellas, la hexavalente Vaxelis (MSD) usa una proteína diferente para la combinación: que es la proteína del meningococo, que es adsorbido en sulfato de hidroxifosfato de aluminio amorfo, que de ésta manera forma un complejo proteico en la membrana externa de Neisseria meningitidis (PRP-OMP).

https://www.youtube.com/watch?v=Rs-fi9GF4f0

La vacuna Hexavalente combate: la haemophilus influenzae tipo b, la difteria, el tétanos, la tosferina, el polio y la  hepatitis B.

La vacuna Pentavalente combate: la haemophilus influenzae tipo b, la difteria, el tétanos, la tosferina y el polio.

La vacuna Monocomponente combate: la haemophilus influenzae tipo b.

Nombre comercial

En el mercado farmacéutico se encuentran diferentes presentaciones y nombres para la vacuna contra la la haemophilus influenzae tipo b, tanto de forma combinada como en solitario. Entre los nombres comerciales están: Pedvax HIB, TriHIBit, Comvax, ActHIB, Hib, Hiberix, Infanrix IPV+Hib, Pentavac e Infanrix Hexa entre otras.

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Presentación

La vacuna Hiberix viene presentada como un liofilizado, en un vial de vidrio y acompañado de un disolvente en una jeringa precargada (0,5 ml). Las vacunas conjugadas como Infanrix IPV+Hib, Pentavac e Infanrix Hexa vienen presentadas como un vial de polvo o pastilla de un liofilizado, que tienen incluido el PRP-T, y además trae una jeringa precargada con una suspensión blanquecina y turbia de forma inyectable (0,5 ml) con el resto de los elementos vacunales de cada preparado para poder realizar la reconstitución.

Las vacunas conjugadas, Hexyon y Vaxelis, que vienen presentadas como una suspensión en forma inyectable con jeringa precargada, sin necesitar de la  reconstitución.

En los preparados que necesitan reconstitución, esta se debe realizar agregando todo el contenido de la jeringa precargada al vial que contienen el polvo o pastilla liofilizada, para ser agitado posteriormente hasta lograr formar una suspensión que esté homogénea, esta suspensión se debe aplicar de manera inmediata por la vía intramuscular.

Todas estas vacunas que se mencionaron anteriormente se deben conservar refrigeradas en nevera a una temperatura de entre +2 ºC y +8 ºC y no deben ser congeladas.

Indicaciones

La vacuna anti-haemophilus influenzae tipo b, está indicada para los bebés y los niños pequeños menores de cinco (5) años de edad, para prevenir la enfermedad por Hib que puede llegar a ser muy grave. Puede llegar a causar infecciones en diferentes zonas del cuerpo, como pueden ser el cerebro y los pulmones. Este tipo de infecciones puede llegar a presentar complicaciones de gravedad e inclusive pueden llegar a ser mortales.

La vacuna contra Hib, es la mejor forma de proteger a los infantes de padecer alguna enfermedad provocada por la haemophilus influenzae tipo b (Hib). (Ver artículo progesterona)

Dosis

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Es necesario vacunar a todos los niños menores de 5 años de edad que no se encuentren vacunados. También se puede aplicar en los niños mayores de esa edad, en ciertos casos de enfermedades o posturas que generan una importante reducción de las defensas inmunitarias por parte del organismo. Se aplica con inyecciones por la vía intramuscular puede ser en el muslo o el brazo, dependiendo de la edad del menor.

Se puede aplicar el mismo día que se aplican otras vacunas distintas o si se prefiere con cualquier intervalo de tiempo entre ellas, eso sin excepción alguna.

Existen diferentes marcas de la vacuna contra la haemophilus influenzae tipo b (Hib) disponibles en el mercado farmacéutico. El niño debe recibir tres (3) o cuatro (4) dosis, según sea la vacuna utilizada.

Esquema de vacunación

Cerca de un 95% de las infecciones por la haemophilus influenzae tipo b se presentan en niños de menos de cinco (5) años. La vacuna contra la haemophilus influenzae ha reducido en casi un 99% los casos de meningitis infantil en los países desarrollados​ y, en algunos países en vías de desarrollo en casi un 100% recientemente.​

La vacuna contra la haemophilus influenzae tipo b (Hib) se aplica generalmente en tres (3) dosis, que corresponden a los 2, 4 y 6 meses de nacidos, con una dosis total de 0,5 ml por cada una. Las indicaciones para los refuerzos varían dependiendo de cada país, posteriormente de la segunda o tercera dosis, generalmente se indica a los dieciocho (18) meses de edad.

 haemophilus influenzae b

La vacuna está indicada para niños, porque la edad promedio de incidencia de la enfermedad se encuentra entre los quince (15) y los cincuenta y nueve (59) meses de edad. En los casos de los niños de menos de cinco (5) años de edad, que no han sido vacunados por Hib previamente, generalmente se recomienda aplicar una sola dosis.

Especificamos a continuación las dosis recomendadas para la vacuna contra el Haemophilus influenzae tipo b (Hib):

La primera dosis: aplicarla a los dos (2) meses de edad.

La segunda dosis: aplicarla a los cuatro (4) meses de edad.

La tercera dosis: aplicarla a los seis (6) meses de edad (si fuese necesario, eso depende de la marca de la vacuna).

La dosis final o de refuerzo: aplicarla a los doce (12) y hasta los quince (15) meses de edad.

La vacuna contra el haemophilus influenzae tipo b (Hib) esta vacuna puede ser aplicada en simultáneo con las otras vacunas.

La vacuna contra el haemophilus influenzae tipo b (Hib) puede ser aplicada como parte de una vacuna conjugada. Se conoce como conjugada a la combinación de dos (2) o más clases de vacunas en una sola aplicación (una sola inyección), por lo que una sola vacuna puede ofrecer protección en contra más de una (1) enfermedad.

Por lo general, los adultos y los niños de más de cinco (5) años de edad no requieren la vacuna contra la haemophilus influenzae tipo b (Hib). Pero se puede recomendar su aplicación para niños de más de cinco (5) años de edad, o para adultos que tengan asplenia o que sufran la enfermedad de células falciformes, previamente a someterse una cirugía para extraer el bazo o para después de un trasplante de médula ósea. También se recomienda para las personas de 5 a 18 años de edad que tengan VIH. En estos casos consulte con el médico.(Ver artículo cetrorelix)

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Eficacia

En diferentes estudios que se han realizado, se ha presentado que la vacunación de los niños comenzando a los 2 meses de edad produce títulos de anticuerpos que protegen frente al haemophilus influenzae tipo b (Hib) a corto plazo (anti PRP >0,15 μg/ml), y a largo plazo (anti-PRP >1 μg/ml) en más del 90 % de los niños vacunados.

También se ha presentado buena respuesta inmunológica por parte de los pacientes que tienen un alto riesgo de presentar infección invasora por haemophilus influenzae tipo b (Hib), como pasa en los casos de asplenia, de drepanocitosis, de leucemia, en los casos de trasplantes de progenitores hematopoyéticos y de infecciones por VIH, en este último caso, depende del estadio y del nivel de inmunosupresión que presenten los pacientes.

Las vacunas combinadas frente al haemophilus influenzae tipo b (Hib), han sido bastante eficaces también y han disminuido de manera muy importante (más de un 95 %) la incidencia de las enfermedades invasoras provocadas por el Hib entre el grupo de los niños vacunados, se amplió el impacto de las vacunas a nivel de la población, por la acción de inmunidad de grupo, al reducir la circulación de la haemophilus influenzae tipo b (Hib) dentro de la población.

 haemophilus influenzae b

La vacuna combinada frente al Hib no ofrece protección en contra de las cepas de H. influenzae diferentes a las del serotipo b, inclusive las capsuladas como las no tipables.

Contraindicaciones

Al igual que con otros fármacos, la vacuna contra el haemophilus influenzae tipo b (Hib) está contraindicada si el paciente ha presentado alguna reacción alérgica de gravedad con alguna dosis previa o con alguno de los componentes de la vacuna.

Reacciones adversas

Realmente las reacciones adversas son de poca frecuencia y leve gravedad. Cuando están incluidas en vacunas conjugadas, se debe tener en cuenta también otras reacciones adversas que estén relacionadas con los otros componentes. Las reacciones que se presentan con más frecuencia son estado febril o fiebre, una leve inflamación o enrojecimiento en el área de la inyección, o un poco de somnolencia e irritabilidad en los días posteriores a su aplicación.

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En algunas ocasiones puede presentarse llanto persistente, modificaciones neurológicas debidas a los otros componentes de las vacunas conjugadas o algunas reacciones alérgicas. Se presentan reacciones a nivel local en un 5-30 % de los casos, que se resuelven dentro de las primeras 24 horas y que suelen reducirse frecuentemente con las dosis siguientes. Las reacciones del tipo sistémico como la fiebre o la irritabilidad son poco frecuentes.

Este artículo es solamente informativo, no se pretende sustituir la opinión médica, se recomienda  siempre consultar con el médico.

Actualizado el 5 febrero, 2020